循证护理早期干预新生儿脑病预后的影响分析

循证护理早期干预新生儿脑病预后的影响分析

延春红

（陕西省榆林市第一医院陕西榆林719000）

【摘要】目的：探究早期干预对新生儿脑病患者在治疗过程中的临床效果。方法：把112例新生儿脑病患者咨询患儿家长的意见分为对照组（第一组）61例以及干预组（第二组）51例。对第二组进行早期干预36个月。结果：两组新生儿家长对护理效果较满意。36个月之后，第一组和第二组患病新生儿运动发育指数（PDI）。从结果可以看出，第二组明显要好于第一组（P＜0.05）。结论：对新生儿脑病患者进行早期的干预可以明显地减少智能发育迟滞以及脑瘫等后遗症的发生，改善其预后。

【关键词】儿童脑病；护理；早期干预

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0490-02

Theinfluenceoftheevidence-basednursinginterventionearlyprognosisofneonatalencephalopathywereanalyzed

【Abstract】objective:toexploretheearlyinterventioninpatientswithneonatalencephalopathyintheclinicaleffectofthetreatmentprocess.Methods:the112casesofneonatalencephalopathypatientsconsultingtheopinionsoftheparentswerepidedintocontrolgroup(firstgroup)61casesandinterventiongroup(thesecond)51cases.Onasecondgroupofearlyinterventionfor36months.Results:twogroupsofnewbornparentstothenursingeffectissatisfactory.36monthslater,thefirstandsecondgroupsickinfantmotordevelopmentindex(PDI.Ascanbeseenfromtheresults,thesecondgroupsignificantlybetterthanthefirstgroup(P<0.05).Conclusion:earlyinterventioninpatientswithneonatalencephalopathycanobviouslyreducetheintelligenceretardationandcerebralpalsysequelae,suchastoimproveitsprognosis.

【Keywords】childrenencephalopathy,care,earlyearlyintervention

新生儿脑病是一种胎儿和新生儿的脑损伤，还是导致新生儿期出现残疾的一个最主要的因素，一般情况下新生儿的预后较差[1,2]。早期干预康复治疗对新生儿期缺氧缺血性脑损伤最终的预后有极其重要的好处[3]，越是早期的脑损伤，其可塑性可能越大。但是，我们发现虽然成活率得到了提高，但是该病的后遗症给患者家庭带来了沉重的精神和金钱负担[4]，并与同期未作早期干预的患病新生儿进行对比观察，其结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料为我院新生儿科2014年和2015年住院的足月中、重度脑病患儿112例,皆符合国家临床诊断标准。排除遗传代谢性及先天性疾病且经头颅CT检查确诊。患儿均为生后1天内采用韩玉昆教授提出的对症以及支持治疗策略[5]，连续治疗14天以上;治疗7天以上NBNA仍<30分者，咨询患儿父母意见后,拒绝进行早期干预者为对照组(第一组)61例,同意进行早期干预者为干预组(第二组)51例。

1.2方法

1.2.1干预方法

第二组早期干预的内容包括以下三个部分:第一：温觉刺激、听、触、。对确诊脑瘫以及疑似脑瘫的患儿加作各种物理治疗。所有的干预治疗都征求了患儿家长的意见，在得到家长的理解与配合的基础上,由我们的医护人员一起完成

1.2.2随访方法

早期一直到1周岁每2个月随访1次,1周岁之后每半年随访1次。每次探访主要包括三方面内容:①社会适应能力评定:采用经国家标准化的日本S-M社会生活能力检查表,邀请专人进行评定。②发育指数检查:按照中国工程科学院中国儿童发展中心下面的儿童心理分中心编制的小儿、儿童智能发育量表(CDCC进行)检测。③体检:由专人进行神经系统检查以及体格发育测试。

1.3统计学处理全部数据在微机上进行统计分析。

2结果

2.1两组患儿智能发育指数(MDI)的比较见表2。

2.2两组患儿运动发育指数(PDI)的比较见表3。

3讨论

3.1对新生脑病患者进行早期干预的重要性新生儿脑病是新生儿时期窒息后产生的严重并发症,每年患新生儿脑病而致脑性瘫痪者并不少见。在过去对新生儿脑病患者的治疗多限于在新生儿期的药物治疗，不能根据患儿的发育状态给予正确干预从而降低后遗症的发生的概率，。所以对新生儿脑病患者进行早期干预,以减少其伤残率是极其重要的[6]。

3.2早期干预对防治新生儿脑病后遗症的疗效本组资料显示:干预组的智能发育指数、运动发育指数、社会适应能力在6,12,24及36个月时明显高于对照组,同时脑瘫的发生率也较对照组低,研究结果与文献报道相一致,说明对脑病患儿进行超早期干预能显著减少新生儿脑病患者智能发育迟滞、脑瘫等后遗症的发生,从而改善其预后。

3.3早期干预对防治脑病患儿所致伤残的机制

对新生儿早期干预的过程增加了小儿与他人接触和交往的机会,培养了与陌生人交流的能力和习惯,从而能够有效地改善患儿的社会适应能力。脑病患儿处于智能低下或边缘状态者，与他人交往常常比较困难，表现为交往退缩和社会适应能力低下。

循证护理服务模式近年来在临床各个科室得到了较好的治疗效果，该护理服务模式通过采用科学方式查阅取证，从而为患者量身制定护理方案以及相关配套治疗策略，以最佳的有针对性的护理操作使临床护理服务效果明显提高，从而使护理配合治疗达到最佳的效果。

参考文献：

[1]张玉芹.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(13):131-132.

[2]任雪军.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与脑电图异常程度的关系[J].安徽医药,2015,19(1):134-135.

[3]黄海军.缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理模式的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):159-160.

[4]覃敏捷.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].中国现代药物应用,2013,7(8):120-121.

[5]韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病[J].医师进修杂志,1997,20(1):10-10.

[6]吴军.新生儿缺氧缺血性脑病的早期MRI表现及其与临床分度的相关性[J].现代仪器与医疗,2014,6:006.