护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响秦德颖

护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响秦德颖

秦德颖雷芳

（四川省达州市中心医院；四川达州635000）

【摘要】目的：探究护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响。方法：选择我院神经外科2016年1月至2016年12月收治行常规护理对照组（n=167），分析其所存在的护理缺陷，另取2017年1月至2017年12月收治行护理风险管理干预患者为实验组（n=170），对比两组护理效果。结果：神经外科护理缺陷主要包括意外脱管、违规操作、坠床、跌倒、压疮、擅离病房、输液反应等，实验组经过护理风险管理后，其护理缺陷发生率明显低于对照组，P<0.05，护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：在常规护理模式下，神经外科护理缺陷发生率较高，行护理风险管理可有效提高护理质量，有助于降低护理缺陷发生率，提高患者满意度。

Effectsofnursingriskmanagementonnursingdefectsandnursingsatisfactioninneurosurgery

Qindeyingandleifang

Dazhoucentralhospital,dazhou,sichuan635000

Abstract:objective:toexploretheimpactofnursingriskmanagementonnursingdefectsandnursingsatisfactioninneurosurgery.Methods:theroutinenursingcontrolgroup(n=167)wasselectedfromtheneurosurgerydepartmentofourhospitalfromJanuary2016toDecember2016foranalysisofitsnursingdefects,andthenursingriskmanagementinterventionpatientsfromJanuary2017toDecember2017wereselectedastheexperimentalgroup(n=170)tocomparethenursingeffectsofthetwogroups.Results:thenursingdefectsinneurosurgerymainlyincludeaccidentalcatheterization,illegaloperation,falling,falling,pressureulcer,leavingthewardwithoutpermission,andinfusionreaction,etc.Afternursingriskmanagement,theincidenceofnursingdefectsintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,P<0.05,andnursingsatisfactionwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.Conclusion:undertheconventionalnursingmode,theincidenceofnursingdefectsinneurosurgeryisrelativelyhigh,andnursingriskmanagementcaneffectivelyimprovethequalityofnursing,whichishelpfultoreducetheincidenceofnursingdefectsandimprovepatientsatisfaction.

【关键词】护理风险管理；神经外科；护理缺陷；满意度

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0657-02

神经外科患者病情危急，且进展较快，在临床护理过程中存在较多的不安定因素，且患者构成较为复杂，具有较大的护理难度，再加上神经外科护理人员工作任务繁重，故容易发生护理缺陷事件，不光对患者的安全有较大不良影响，也可能引发严重的护患纠纷。孙向红等研究中指出[1]，对神经外科患者行护理风险管理可有效提高临床护理质量，有助于减少护理不良事件的发生率。为探究护理风险管理的应用价值，为患者提供更好的护理服务，本次研究以我院收治神经外科患者为研究对象，分析了神经外科的护理缺陷及护理风险管理的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院神经外科2016年1月至2016年12月收治行常规护理对照组（n=167），另取2017年1月至2017年12月收治行护理风险管理干预患者为实验组（n=170）。其中对照组患者男93例，女74例，年龄41~68岁，均数（50.2±6.7）岁，疾病构成包括外伤112例，自发55例，学历均在初中以上，实验组患者男94例，女76例，年龄40~68岁，均数（51.0±6.6）岁，疾病构成包括外伤116例，自发54例，学历均在初中以上。两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组性常规护理，以责任制度为基础开展护理工作，实验组在对照组基础上，并行护理风险管理干预，主要内容包括：其一，组建护理风险管理小组，组长应由护士长担任，并组织高年资护士完成小组构建，并推举选出副组长。首先对过往资料进行回顾性分析，总结神经外科护理中所存在的护理缺陷，以此为基础制定风险管理方案，做好值班时间的确定，坚决杜绝护理人员超负荷工作问题[2]。风险管理小组应每天巡视病房，排查所存在的安全隐患，确保病房环境安全，应重点做好对病房护栏牢固水平、地板湿滑程度以及障碍物问题等进行详细排查，通过对细节的检查减少病房中所存在的安全风险。同时，需要做好对护理人员的集中考核工作，考核内容应该包括卫生法规、护理理论、护理技能以及心理护理等相关内容，对考核不合格者应该开展培训，并进行再次考核[3]。应确保所有护理人员均可较为熟练的掌握神经外科各项护理设备的使用方案以及注意事项，提高其对相关法规的了解水平，坚决杜绝违规操作。同时以责任制度为基础做好护理责任划分，做好交叉责任的界定，防止出现相互推诿的问题，并培养护理人员的风险意识，加强其对风险管理的了解，建立风险管理奖惩程度，以经济奖励、评优奖励以及精神奖励等措施，调动护理人员参与的积极性。其二，转变固有护理模式与护理思维，组织科室护理人员对存在的护理缺陷以及护患纠纷等进行深入分析终究，促使其充分了解神经内科风险因素，防止再次出现同样的护理缺陷，要求护理人员结合患者的个体化差异采用更为安全可靠的护理方法[4]。如当患者存在意识模糊、认知功能障碍、需要长期卧床休养等问题时，考虑护理人员工作压力过程中，难以时时刻刻做好对患者的监护，故可以采用协同干预模式，可利用视频、图册以及口头健康教育等方式对患者家属进行培训，促使其掌握基础的护理知识，叮嘱其完成常规护理工作，确保患者家属加强对患者的看护，并做好日常按摩、翻身工作，防止患者出现压疮、下肢深静脉血栓等并发症，并降低意外拔管的几率。如患者需要采用静脉留置针，则有必要充分考虑患者的凝血功能水平以及抗凝药物的使用情况，防止留置针堵塞或血肿等问题[5]。针对老年输液患者，需要考虑液体渗漏的问题，在静脉滴注时需要尽可能选择粗大血管，并控制好滴注速度。另外应该做好对合并其他疾病患者的重点护理，如患者伴有糖尿病、高血压等问题时，需要叮嘱患者合理调整饮食结构，减少固醇、脂肪类物质的摄入，同时准备好水果糖等，防止患者出现低血糖。如患者存在不良情绪，则应加强与其的沟通与交流，并通过健康教育促使患者对疾病有一个充分的认知，避免其由于对未知的恐慌而产生过重的心理负担，并辅助患者重构心理平衡，并为其介绍成功治愈的病例，增强其治护依从性，如患者存在狂躁等症状，应叮嘱家属加强看护，必要时可在向患者家属解释并征求其同意的基础上，采用束缚带干预。在用药上，应该确保患者服药过程有人监督，并做好核对工作，防止漏服、误服。在加强日常护理工作的基础上，还有必要对护理人员进行深度培训，促使其通过进修掌握立体定向方式外科技术、神经外科血管内治疗等技术的护理要点，提高专科护理质量。其三，做好与患者、家属的沟通工作，提前告知患者护理风险。将神经外科有关规章制度、常见护理缺陷事故以及诱发因素等制成护理文件，并于患者入院时向其详细解释，同时要求患者及家属签字，确保其能够了解在住院期间所存在的风险，防止其产生不切实的期望，同时要求患者家属在发现风险因素时，即刻告知护理人员，以便于及时处理。患者入院后，需要根据患者的个人情况制定护理方案以及应急预案，提高对护理缺陷事故的处理能力。同时有必要再次结合患者病情做好沟通记录的撰写，并告知患者护理流程、措施以及目的，提高患者及其家属的护理依从度与配合度，进一步实现对护理风险的有效控制。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的护理缺陷事故发生率，护理缺陷事故包括意外脱管、违规操作、坠床、跌倒、压疮、擅离病房、输液反应等。（2）对比两组患者护理满意度，分满意、基本满意与不满意三项指标，满意度为满意率与基本满意率之和。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，计数资料已百分比表示，行卡方检验，设定P<0.05时，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1护理缺陷组间对比

实验组护理缺陷发生率明显低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1两组患者护理缺陷事件发生率组间对比（n，%）

3.讨论

护理缺陷可定义为护理人员在开展临床护理工作中所存在的风险事件，一旦发生对患者舒适度有较大影响，严重时可造成患者二次创伤，甚至引发严重的医疗事故，是引发医疗纠纷的直接源头。神经外科收治患者入院时多处于应激状态，情绪波动大，生命体征不稳，血压、血糖、心率等指标均存在较大变动，故在沟通上可能存在一定难度，增加了护理工作的负担，再加上其构成复杂，进一步加重了护理的难度，容易引发护理缺陷事件，为此有必要做好护理风险管理工作。本次研究中，两组患者均未发生严重护理风险事故，主要护理缺陷包括意外脱管、违规操作、坠床、跌倒、压疮、擅离病房、输液反应等。实验组在采用护理风险管理后，其护理缺陷发生率明显低于对照组，P<0.05，护理满意度明显高于对照组，P>0.05。由此可得，加强对神经外科患者的护理风险管理可有效降低风险事故的发生率，有助于和谐护患关系的构建。

在护理风险管理的过程中，首先有必要加强护理人员的医疗卫生法律法规学习，端正护理人员法律意识淡薄的问题，确保其护理人员在操作前可将各种风险及注意事项告知患者，并做好护理记录工作，以此在促进护理工作规范化发展的同时，保障护理人员自身权益。其次，应该进一步加强护患之间的沟通，要提前告知患者及其家属风险，并缓解患者的不良心理，拉近护患之间的距离，提高患者的护理依从度，以便于后期工作的开展。再次，应该做好对护理人员基础技能的培训，促使其在开展各项操作时能够做到规范合理，如在输液时，应该确保护理人员掌握药物配置、无菌操作、静脉穿刺等基础技能，以降低输液反应的发生率。另外，还需要加强对护理人员价值观的培训，要提高其风险意识，增强其职业认同感与归属感，并合理利用物质激励与精神激励的手段，切实调动护理人员的工作积极性。此外，考虑到神经外科护理人员工作压力大的问题，有必要做好合理排班，必要时可通过与患者家属的协同合作，减轻护理人员负担，提高其护理效率，以进一步防控护理缺陷。

综上所述，在神经外科患者护理中，有必要加强护理风险管理的应用，以此进一步降低护理缺陷发生率，保障护理过程的安全性，构建起更为和谐的护患关系。

参考文献：

[1]孙向红.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响研究[J].大家健康旬刊,2017,11(2):244-245.

[2]姚国玉.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响探讨[J].中国医药指南,2017,15(26):272-273.

[3]王俊辉.护理风险管理对神经外科长期卧床患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014(16):127-129.

[4]王小霞.护理风险管理对神经外科长期卧床住院患者皮肤的影响[J].中国美容医学,2012,21(14):520-521.

[5]单玉萍,薛雷,鲁金花.护理风险管理对神经外科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响[J].国际护理学杂志,2015(13).