老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预

老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预

杨亚利

杨亚利(景东县中医医院676299)

【摘要】目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预效果。方法老年胆囊疾病患者97例行腹腔镜胆囊切除术治疗。根据术后护理方案分为两组，术后常规护理患者48例为对照组，术后护理干预患者49例为观察组，比较两组患者的术后护理效果及并发症情况。结果观察组术后住院时间明显小于对照组，观察组腹腔镜胆囊切除术的成功治疗率明显高于对照组，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论老年患者行腹腔镜胆囊切除术后，实施有效的护理干预可明显缩短患者的治疗时间，降低术后并发症的发生率，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

【关键词】老年腹腔镜胆囊切除术术后护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0100-02

胆囊疾病是临床常见的一种肝胆病症，例如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等，随着年龄的增加和身体机能的减弱，老年人成为了胆囊疾病的高发人群，严重威胁着患者的身体健康，还会给患者带来诸多痛苦[1-2]。随着微创技术的开展，腹腔镜技术逐渐用于老年胆囊疾病的治疗，该方法具有创伤小、进食早、恢复快等特点，可明显改善患者的临床病症，改善患者的预后[3-5]。为了探讨老年患者腹腔镜胆囊切除的术后护理干预效果，本院选取2010年10月～2012年12月老年胆囊疾病患者97例行腹腔镜胆囊切除术治疗，根据术后护理方案分为两组进行对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2010年10月～2012年12月老年胆囊疾病患者97例，年龄为61～76岁，平均年龄为68.2±5.4岁，男性54例，女性43例。患者均符合胆囊疾病的临床诊断标准，具体病症分析如下：慢性胆囊炎伴胆囊结石患者73例、急性胆囊炎伴胆囊结石患者15例、慢性萎缩性胆囊炎患者4例、化脓性胆囊炎患者2例、胆囊息肉患者3例。合并症分析如下：冠心病患者16例、糖尿病患者47例、慢性支气管炎患者8例、肾功能不全患者5例、高血压患者39例、肝功能不全患者4例。排除手术禁忌症患者。根据术后护理方案将入选的97例老年胆囊疾病患者分为两组，术后常规护理患者48例为对照组，术后护理干预患者49例为观察组，两组患者间基础情况（年龄、性别、病症、合并症等）差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属的同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2方法

老年胆囊疾病患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组患者行常规护理，具体内容如下：术后将患者推入病房后，要保证住院环境的整洁卫生和病房的通风良好，及时更换患者的床单被褥，监测患者的各项生命体征指标的改变情况，指导患者按时用药，详细记录患者的病情变化等。

观察组患者行护理干预，具体内容如下：⑴心理护理。开展与患者的沟通和交流，掌握患者的心理状况，针对具体情况实施有效的护理干预，对其进行积极的思想开导，多给与其鼓励和支持，介绍治疗的成功案例，增强患者配合治疗的信心和决心，消除患者内心焦虑、抑郁、恐惧、害怕、担心、紧张等多种不良的心理因素，使其可正视疾病与治疗，稳定患者情绪，使其保持乐观积极的心态配合治疗。⑵饮食护理。指导患者要术后当天禁水，术后1d开始进流质软食，术后2d开始进半流质软食，术后5d开始进普食。食物要富含高蛋白、高维生素、高热量，且以清淡食物为主，术后短期禁食高脂肪食物，要指导患者多食用蔬菜和水果，保持排便通畅。还要注意合并症患者的饮食禁忌，高血压患者要食用低盐食物，糖尿病患者要食用低糖食物等。⑶引流管护理。每天要注意观察患者引流液的质与量，尤其要注意颜色与性质的变化，以观察有无出血和胆漏的情况发生，还要保证引流管的畅通无阻，避免扭曲、弯折、脱落、受压等不良事件的发生，避免引流受阻，当患者的引流液不足30ml时可给予拔出。⑷呼吸道护理。患者术后要绝对卧床休息，要帮助患者开展有效咳痰，保证呼吸道的通畅，痰液过于黏稠时，可给予患者雾化吸入治疗，鼓励患者及早开展下床活动，并开展有效的深呼吸运动。⑸并发症护理。对于胆漏的预防性护理，要注意观察患者的腹部体征和引流袋的情况，听取患者的不适主诉，做好引流管周围皮肤的护理，对于出血的预防性护理，要随时检测患者血常规指标，及时给予患者输血和止血的对症处理，给予患者心电监护，助于观察患者的尿量、意识、血压、脉搏、腹部体征的变化，对于术后排尿排便的护理干预，要指导患者术后开展有效排尿排便，可适度改变排尿姿势，采用下腹部热敷和按摩等方法引导排尿，必要时可给予患者导尿。⑹出院指导。要指导患者按时用药，养成良好的生活习惯，规律饮食和起居，开展适度的身体锻炼，保持良好的心态，定期到院进行体检和复查等。

1.3统计学处理

SPSS16.0软件行统计学分析，采用t检验和χ2检验，以p＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1术后护理效果比较

见表1，观察组术后住院时间明显小于对照组，观察组腹腔镜胆囊切除术的成功治疗率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术是治疗老年胆囊疾病的有效方法，对于患者造成的创伤较小，有利于患者术后的早日康复，但也容易引发多种并发症的发生，而影响患者的身体健康，严重时患者需要进行二次手术，转为开腹治疗。有研究表明，老年患者行腹腔镜胆囊切除术后，实施有效的护理干预可明显缩短患者的预后，提高疾病的治愈率，减少患者的术后创伤与疼痛，更有助于稳定患者的病情，效果良好[6-8]。

通过心理护理可明显提高患者配合治疗的依从性和主动性，使其可以积极投身到疾病的治疗过程中，保持良好的心态配合治疗，可以取得事半功倍的效果。指导患者开展有效的饮食，可明显提高患者的机体免疫力和抵抗力，有助于身体的早日康复。引流管护理可以准确掌握患者的病情变化情况，通过观察引流液的质与量，给予患者对症处理，不会对患者造成过多创伤就可掌握患者的身体恢复情况。保持患者的呼吸道通畅和排尿排便的顺利可明显减少多种不良事件的发生，有助于稳定患者的病情。针对出血、感染、胆漏等多种并发症，开展有针对性的护理干预，可将疾病的爆发风险降到最小，对于患者的治疗，起着重要作用。

本次研究表明，观察组患者术后住院时间明显小于对照组，观察组患者腹腔镜胆囊切除术的成功治疗率明显高于对照组，说明有效的护理干预明显缩短了老年患者的术后治疗时间，加速了患者的身体恢复速度，有助于稳定患者的病情，提高了腹腔镜胆囊切除术的成功治疗率。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，说明有针对性的护理干预是安全有效的，可明显减少肺部感染、出血、胆漏等并发症的发生，对于改善患者的预后具有重要的临床价值。综上所述，老年患者行腹腔镜胆囊切除术后，实施有效的护理干预可明显缩短患者的治疗时间，降低术后并发症的发生率，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

参考文献

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[3]凡永梅,吴研研,李文华.老年患者行腹腔镜胆囊切除术围术期护理[J].中国实用医药,2011,6(1):199-200.

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