腰围在慢性丙型肝炎患者中预测代谢综合征的意义

腰围在慢性丙型肝炎患者中预测代谢综合征的意义

杨启胡蓉

杨启胡蓉

（成都市公共卫生临床医疗中心610000）

【摘要】目的：观察慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中合并代谢综合征的发病率及腰围在预测代谢综合征发病率上的意义。方法：观察202例慢性HCV患者的腰围及合并代谢综合征的情况。结果：慢性HCV感染者合并代谢综合征的发病率高于普通人群，随着腰围的增加，代谢综合征的发病率增加，男性发病率高于女性，慢性HCV男性患者在腰围大于86cm时，即应警惕代谢综合征的发生。结论：提高慢性HCV患者中代谢综合征的筛查，腰围是简单实用指标之一。

【关键词】慢性丙型肝炎；代谢综合征；腰围

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0193-01

代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗为主要临床表现的一组症候群。随着经济的发展，人们饮食习惯、生活方式发生改变，MS患病率快速增长，而慢性肝病患者同样面临MS的流行。丙型肝炎病毒感染是目前慢性肝病的主要原因之一，近年来其发病率有逐年上升的趋势，HCV感染除引起肝脏损害并与肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)有相关性外，还与肝外组织的损害表现密切相关．近年来我们已经认识到肝脏脂肪变性是慢性丙型肝炎(chronichepatitisc，cHc)的发病机制之一，这提示cHC也是一种代谢性疾病[1]。而腰围(WC)是简单和实用的反映中心性肥胖的有效工具，本研究对202例慢性HCV感染者合并代谢综合征的发病率进行了观察，并探讨慢性HCV感染者腰围和MS的关系，预测慢性HCV感染者发生MS的风险。

1资料与方法

1.1诊断标准：

1.1.1病毒性肝炎诊断标准依据2000年中华传染病与寄生虫病学会制定的《病毒性肝炎防治方案》

1.1.2代谢综合征(MS)诊断标准依据2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议，符合以下4个组成成分中的3个或全部者：①超重或肥胖，人体质量指数≥25.0k,g／m2(体质量／身高的平方)；②高血糖：空腹血糖；≥6.1mmol／L(110mg／d1)，及／或糖负荷后血糖≥7.8mmol／L(140rag／d1)，及／或已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：收缩压／舒张压≥140／90(rnmHg，及／或已确诊为高血压并治疗者；④血脂紊乱：空腹总胆固醇≥1.70mmol／L(150rag／a11)，及／或空腹血高密度脂蛋白胆固醇：男性<0.9mmol／L(35nag／d1)，女性<1.0mmol／L(39mg／d1)。

1.2研究对象收集我院2012年1月-2014年12月在我院住院及门诊诊断为慢性丙肝患者（除外肝硬化失代偿患者）共202人；入选标准：抗HCV阳性和（或）HCVRNA阳性患者。排除标准：甲型、乙型、丁型及戊型肝炎病毒感染，嗜酒以及应用免疫调节药物等患者。1.3研究方法①体检：包括测量腰围(测量方法为用软尺经肋骨下缘和髂脊连线中点绕腰一周)、血压(测量采用汞柱式标准袖带血压计，血压计按要求经过质检)；②实验室检查：包括检测空腹血糖(FPG)、TG、TC、HDL-C。

1.4统计学方法使用SASS19统计软件进行统计学分析，腰围结果以均数±标准差（X±s）表示，组间率的比较用X2！检验。

2结果

2.1总MS患病率为26.23％(53／202)，其中男性32.69％(34／104)，女性19.38％(19／98)，男性患病率高于女性，男女患病率有显著差异(x2=4.615，P＜0.05)。

2.2腰围均值男性84±9cm，女性82±9cm，男性高于女性；

2.3依照腰围分层，不同腰围者MS患病率:男女合并MS患病率均随腰围增长而增长，男性在腰围＞86cm后出现患病率的激增，女性在腰围＞84cm后出现患病率激增。

3讨论

3.1慢性HCV感染可直接和(或)间接影响葡萄糖稳态和脂质代谢，导致肝脏和外周胰岛素抵抗、低胆固醇血症、肝脂肪变和糖尿病等特定代谢紊乱。为此，CHC是一种以HCV相关代谢异常综合征(HCVassociateddysmetaboficsyndrome，HCADS)为特征的代谢性疾病，发病机制涉及病毒性和代谢性因素两方面。目前研究显示合并代谢综合征(MS)将对HCV感染者疾病的进展产生影响[2]。同时，关于代谢综合征对丙型肝炎的抗病毒疗效影响的诸多研究还存在矛盾，有些研究认为合并MS明显降低了患者抗病毒治疗快速应答率。于是在HCV患者中早期筛查合并MS者有着积极意义[3]。

3.2．中心性肥胖在MS发病中起着积极作用，腰围是衡量中心性肥胖较为简单实用的参考指标之一[4]。本研究中观察到MS患病率随腰围明显升高，在男性腰围＞86cm，女性腰围＞82cm，即要引起明显的关注，对在进行抗病毒治疗患者中，关注腰围情况也可预测抗病毒治疗效果。

参考文献

[1]范建高.加强代谢综合征与肝病关系及其对策的研究.中华肝脏病杂志2013，2l（2）：93-95.

[2]巩雪俐，张锦前，凌伟，等.慢性丙型肝炎患者伴发代谢综合征的危险因素.中国肝脏病杂志(电子版)，2010，2：10—13．

[3]赵晓南，李红艳，白贞子，等.109例丙型肝炎病毒感染患者合并代谢综合征的临床分析.中国实验诊断学，201l，15：1866—1868．

[4]邱靖雅,傅晓英,赵红莉,等.脂肪肝及腹围与代谢综合征的相关性研究.中国医疗前沿2013,8（6）：117-118.