综合超声心动图评价心脏瓣膜病变患者整体心功能的应用价值

综合超声心动图评价心脏瓣膜病变患者整体心功能的应用价值

胡瀚中

遵义医学院附属医院超声科贵州遵义563000

摘要：目的探讨心脏瓣膜病变病例的心力衰竭指数，量化评估患者的心功能分级情况。方法抽选我院80例心脏瓣膜病变病例，并以50例正常者为对照，利用综合超声心动图对全部入选者进行观察，评定心力衰竭超声指数，研究血浆脑钠素BNP和纽约心功能分级相关性。结果心脏瓣膜病变组患者的心力衰竭超声评分要比对照组更高，且与纽约心功能分级之间呈直线相关；有统计学差别（P＜0.05）。结论临床采用心力衰竭超声指数对心脏瓣膜病变病例的整体心功能进行评估，具有较强的可行性。

关键词：综合超声心动图；心脏瓣膜病变；心功能

心脏瓣膜病变，或可导致瓣膜狭窄或者关闭不全，使患者的心脏承受过大的压力、容量负荷，从而引起肺淤血及相关病症。早期心脏瓣膜病患者的心肌收缩力、射血分数接近于正常水平，因而很难诊断为心力衰竭[1]。我院通过采用超声心动图评定患者的心力衰竭超声指数，对心脏瓣膜病变病例及其心功能具有很好的评估价值。具体如下：

1资料与方法

1.1研究对象2013年8月-2014年8月，80例心脏瓣膜病变病例均源自我院心胸外科，男性43例，女性37例，患者年龄45-87岁，中位（69.2±11.5）岁。病变类型：风湿性心脏病、老年瓣膜退行性变、感染性病变以及先天畸形分别为40、29、7和2例，其他病变2例。根据纽约心功能分级，Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别为35、21和24例，均拥有充血性心力衰竭表现。另外，抽选我院同期超声心动图检测正常者50例为对照，男性27、女性23例，患者年龄39-90岁，中位（63.5±13.6）岁。排除条件：近1个月出现急性心肌梗死症状；肺源性心脏病患者；慢性肝肾功能障碍。各项临床资料上，两组可比性较强（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1超声心动图检测仪器：SIEMENSACUSONSC200或者512超声仪，4V1c经胸探头，频率2-4MHz，根据标准胸骨轴切面，对患者的室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期内径（LVDd）以及左心房内径（LAD）等指标，采用双平面Simposin法对LVEF水平进行测量；从诸多标准切面对室壁节段运动情况进行评估；彩超通过多个标准切面对患者的瓣膜返流、狭窄程度进行检测，并测得患者的肺动脉压力。

1.2.2血浆BNP水平检测入院后，全部病例于次日空腹抽血3ml，放入肝素抗凝试管内，离心10分钟（3000转/分钟），抽血浆利用罗氏E601全自动免疫分析仪进行测定；由2位心脏科资深医师结合病例资料，评估患者的纽约心功能分级。

1.2.3心力衰竭超声指数分析患者所得的超声心动图，并对患者各指标进行评分，将所有分值相加，便得出心力衰竭超声指数。心力衰竭超声指数评分标准见表1

表1心力衰竭超声指数评分标准

3讨论

心脏瓣膜病变，通常会导致瓣膜狭窄或者关闭不全，使房室容量、承载压力加剧，诱发心室球形变化、房室腔增大等。早期心脏瓣膜病变，患者的左心室心肌在代偿机制下射血分数可维持一段时间。不过，舒张期患者的左心室充盈将受到损伤，左心室舒张末压、左心房内压力均会上升，从而阻碍患者的肺静脉回流，出现脏器供血障碍或者体循环瘀血等症状。针对上述，临床多采用心脏超声指标VEF对患者的心肌收缩能力进行评估，却无法全面体现其心功能状态。超声心动图，是现代临床较为常见的检查技术，操作简便，且对受检者创伤小，重复性高，有助于全面检测患者的心脏结构、血流动力学以及脏器功能情况。

本研究中，我院采用综合超声心动图对受检者的心力衰竭超声指数进行评估，从而较好地呈现了患者的心功能状况。血浆BNP水平，是判断患者有无心力衰竭及其严重程度的重要指标，现已在临床得到普遍应用[2]。本组通过对80例心脏瓣膜病变病例、50例正常者心功能进行评分，最终得出：心脏瓣膜病变组患者的LAD、LVD水平，均高于正常者（均P＜0.05），但两组患者所得EF值无明显差异（P＞0.05）；另外，心脏瓣膜病变组：心力衰竭超声指数明显高于对照组（P＜0.01），且心功能分级越高，该指数也随之增加。既往研究[3]认为，心力衰竭超声指数可对舒张性、慢性心房颤动病例进行综合评估，且心功能和血浆BNP逐渐呈现明显正相关，这与本研究数据基本相符。总而言之，综合超声心动图所显示的心力衰竭超声指数，对心脏瓣膜病变病例的心功能具有很高的评估价值，临床可将其作为心力衰竭的衡量指标，纳入常规检测。

参考文献：

[1]史爱梅，李伯堂，杨庆树.老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图检测结果分析[J].实用临床医药杂志.2010（13）

[2]陈祥华，汤政德，孙婷.老年退行性心脏瓣膜病与其他疾病相关性研究[J].医学研究杂志.2011（01）

[3]邵雪莲.超声心动图对早期高血压性心脏病左心功能的检查价值[J].实用临床医药杂志.2010（15）