疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效

疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效

杨延明

杨延明

（山西省阳泉市南煤集团医院山西阳泉045000）

【摘要】目的：探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果。方法：抽取2015年1月至2017年12月来我院诊治的抑郁症患者108例，随机平均分为两组，分别给予艾司西酞普兰治疗（对照组）和疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗（观察组），对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：根据疗效评级标准，治疗有效率观察组为79.6%，对照组为66.7%；不良反应发生率观察组为13.0%，对照组为25.9%。结论：疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症具有起效快、效果显著、不良反应发生率低等优势，有利于抑郁症患者早日恢复身心健康，有助于提高抑郁症患者的生命质量以及生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】疏肝解郁胶囊；艾司西酞普兰；抑郁症

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0139-02

引言

抑郁症又称抑郁障碍，是心境障碍的主要类型之一，其主要的临床特征为显著而持久的心境低落，与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝或是自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为发生木僵；严重者有明显的焦虑和运动性激越，甚至会出现幻觉、妄想等精神病性症状[1]。如果不能及时得到有效的诊疗，将严重威胁患者的身心健康，甚至是生命安全[2]。为探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果，现将我院收治的108例抑郁症患者的临床资料报告如下。

1.一般资料

抽取的来我院诊治的108例抑郁症患者均符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于抑郁症的诊断标准[3]，且排除了2周内服用过其他的抗抑郁药物者、心肝肾等脏器功能障碍者、血液疾病患者、恶性肿瘤患者及妊娠期或哺乳期妇女。其中男性52例，女性56例；年龄35～65岁，平均48岁；病程6个月至3.5年，平均14个月；抑郁程度：轻度者23例，中度者37例，重度者48例。

2.治疗方法

（1）对照组患者给予艾司西酞普兰治疗，即：晨间顿服，10～20mg/次，1次/日，持续治疗8周（1个疗程）。（2）观察组患者给予疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗，即：晨间顿服艾司西酞普兰，10～20mg/次，1次/日；另早、晚餐后服用每粒药物0.36g的疏肝解郁胶囊，2次/d，2粒/次，持续治疗8周（1个疗程）。

3.结果

3.1在治疗前及治疗后的第1、2、4、6、8周对患者采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD），各进行1次评定，根据HAMD评分的减分率评定疗效，减分率=（基线分值-治疗后得分）/基线分值×100%[4]；评定标准为：无效：HAMD＜25%；有效：HAMD≥25%，但＜50%；显效：HAMD≥50%，但＜75%；痊愈：HAMD评分≤7，且HAMD减分率≥75%。以此标准，有效率=（有效+显效+痊愈）例数&pide;总例数×100%，治疗有效率观察组为79.6%，对照组为66.7%，见下表1。

3.2观察组不良反应发生率为13.0%，其中，口干者1例，血压异常1例，便秘2例，恶心、头痛者3例；对照组不良反应发生率为25.9%，其中，口干者2例，血压异常1例，便秘2例，恶心、头痛者3例，厌食、呕吐者3例，出汗者3。

4.讨论

近年来，随着社会市场经济的不断发展，人们的学习、工作及生活压力越来越大，抑郁症患者也随之增多，据有关临床资料统计显示，抑郁症在我国的发病率可达5%左右，且多为青少年[5]。因此，如何有效提高抑郁症的治疗效果成为了临床研究的重点。

经临床研究显示，抑郁症的发病与大脑中的去甲肾上腺素（NE）和5-HT等神经递质的减少有着密切的关系。药理研究证明，艾司西酞普兰不仅对转运体5-HT有着较高的选择性，还有助于抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，在一定程度上增强了脑内5-HT传递的高性能，因此临床中应用艾司西酞普兰对抑郁症患者进行治疗。经临床实践表明，艾司西酞普兰治疗抑郁症具有耐受性好、安全可靠的优势，不仅对于抑郁症相关焦虑、认知损害和睡眠障碍的治疗具有突出的优势，而且对于老年人、青少年和儿童患者的治疗也体现出了用药的安全性，但单独用药时起效较慢，且对于重度抑郁症患者的治疗效果欠佳。

中医称抑郁症为郁症，《临证指南医案·卷六·郁》中对于抑郁症的讲解为：“其原总由于心，因情志不遂,则郁而成病矣，其症心脾肝胆为多。”可见从中医角度讲抑郁症的病机为阴阳平衡失调，肝气郁结，气血逆乱，气机不畅；病位在于心、肝、脾。脾为气血生化之源，有调节情志与气机的作用，肝内舍魂，主疏泄，若肝失疏泄，肝气郁结，致气机不畅，升降失常，横逆犯脾，则形成肝郁脾虚证。因此，中医对于抑郁症的治疗当以疏肝行气解郁，健脾安神为主[6]。舒肝解郁胶囊为中成药，其主要成分是贯叶金丝桃和刺五加，其中贯叶金丝桃不仅能够抑制多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取，而且有助于激活并松弛中枢神经系统，还具有抑制单胺氧化酶的作用；刺五加不仅具有促进体液免疫和细胞免疫功能，还具有抗疲劳、镇静等功效，《神农本草经》中对刺五加的“强意志、坚筋骨、益精、补中”作用进行了详细的记载。贯叶金丝桃与刺五加联合应用，能够相得益彰，发挥协同作用，使得舒肝解郁胶囊具有开郁安神、利湿止痛、清热解毒、凉血养阴、镇静、抗疲劳和体液免疫等作用，有助于提高神经保护功能及神经发生功能，其在缓解情绪低落、兴趣迟滞、入睡困难、早醒多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳差等症状中有突出的效果，特别是对于重度抑郁症患者的治疗效果尤为显著。舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰联合使用，能够相互取长补短，在短时间内即可缓解患者尤其是重度患者的临床症状，同时还有助于降低不良反应的发生率。有关临床资料统计显示，对于抑郁症患者单独使用艾司西酞普兰治疗8周后，患者的血清去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）指标均有所改善，但是采取疏肝解郁胶囊和艾司西酞普兰联合治疗8周后的患者，其血清NE、5-HT、BDNF指标的改善幅度相比单独使用艾司西酞普兰治疗者更为明显[7]。

综上所述，疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症具有起效快、效果显著、不良反应发生率低等优势，有利于抑郁症患者早日恢复身心健康，有助于提高抑郁症患者的生命质量以及生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张俊.疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效比较[J].中国电子学术期刊,2018,16(3):64.

[2]李锐悦.疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰对抑郁症的疗效及安全性分析[J].北方药学,2016,13(11):143-144.

[3]柯菲菲,蓝利明.舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症临床观察[J].新中医,2016,48(10):46-47.

[4]刁端忠.艾司西酞普兰联合疏肝解郁胶囊治疗抑郁症临床研究[J].精神医学杂志,2016,29(5):371-373.

[5]陈宁贵,廖敏.西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症临床观察[J].广西中医药,2017,40(2):53-55.

[6]董洪坦，韩刚，朱晓晨，等.肝郁脾虚抑郁症研究进展[J].环球中医药，2014,7（2）:146-150.

[7]陈宁贵，廖敏.西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症临床观察[J].广西中医药,2017,40（02）:53-55.