丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉在无痛人流术中的应用研究

丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉在无痛人流术中的应用研究

唐嘉伟

广西河池市中医医院547000

【摘要】目的：对比研究丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉在无痛人流术中的应用。方法：随机从我院2017年3月~2019年4月期间收治的无痛人流术患者中选取64例，并将其划分为实验组和参照组。参照组行常规麻醉，实验组行丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉。观察镇痛效果，并记录人工流产综合征的发生情况及呼吸抑制情况。结果：实验组麻醉镇痛优良率为96.88%，显著高于参照组，P＜0.05；实验组人工流产综合征发生率为0，显著低于参照组，P＜0.05；两组呼吸抑制情况不具有统计差异，P＞0.05。结论：在无痛人流术中应用丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉，不仅镇痛效果理想，而且副反应少，具有较高的安全性，可广泛应用于门诊麻醉。

【关键词】丙泊酚；舒芬太尼；麻醉；无痛人流

无痛人流的应用主要是意外妊娠的补救和先天疾病的预防[1]。大部分患者在人流手术中会产生害怕、焦虑、紧张等情绪，诱发应激反应，不但会影响手术，还会引发人工流产综合征[2]。本次研究主要以我院收治的64例无痛人流术患者为例，分析了丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉在无痛人流术中的应用，现将研究结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年3月~2019年4月期间收治的无痛人流术患者中选取妊娠时间大于10周的患者64例。按照麻醉方式的不同，将64例患者分为了实验组和参照组。实验组有患者32例，年龄20~40岁，平均（25.71±2.23）岁，孕周10~15周，平均（10.52±1.23）周；参照组有患者32例，年龄19~40岁，平均（25.68±2.41）岁，孕周10~15周，平均（10.67±1.58）周。比较两组患者的基础资料，不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均需对血压、脉搏、呼吸频次、血氧饱和度等生命体征进行常规监测。参照组患者予以常规麻醉，静脉输注50毫升0.9%的生理盐水，五分钟后实施麻醉诱导，按患者体重输注丙泊酚（批准文号：国药准字H19990282，生产企业：西安力邦制药有限公司）2.0mg/kg。实验组患者予以丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉，开通静脉通道后，静推舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054171，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）5μg，一分钟后，静推丙泊酚（按患者体重1.5m9/Kg给药），待患者意识消失后，立即施行手术，并进行术中观察，如有必要需及时追加注射，术毕即可唤醒。

1.3观察指标

对两组患者的镇痛效果予以观察，并记录人工流产综合征的发生情况及呼吸抑制情况。优秀，表示患者意识完全消失，术中无肢体活动；良好，表示患者意识模糊，术中偶有肢体动作，但不影响手术操作；较差，表示患者意识清楚，表情痛苦，严重影响了手术操作。

1.4统计学方法

此次研究收集到的相关数据主要使用SPSS22.0统计学处理软件进行分析。计数资料以百分比（％）的方式表示，用X2检验。当P＜0.05时，组间对比存在差异，具备统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的镇痛效果

实验组的镇痛效果显著高于参照组，P＜0.05。详情见表1。

3讨论

人流手术中，如果麻醉效果不理想，不仅会发生高血压、恶心、心律失常等不良反应，还会引发人工流产综合征，导致部分患者失去生命。随着现代医学的不断发展，无痛人流技术的应用越来越广泛，为减轻患者痛苦，提升手术安全，麻醉药物的选择仍是实施手术的重要内容之一[3]。

实验组麻醉镇痛优良率为96.88%，显著高于参照组，P＜0.05；实验组人工流产综合征发生率为0，显著低于参照组，P＜0.05。研究说明，丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉镇痛效果好，安全性高。丙泊酚是临床常见的麻醉药物之一，具有起效快、代谢时间短、亲脂性高等特点。进入人体后，能够快速抑制体动反应，及减轻疼痛刺激，但是，单独使用，镇痛郊果不佳，加大其剂量则会降低患者血压、减缓心率甚至呼吸暂停，造成诸多的不良反应。舒芬太尼属于阿片受体激动剂的一种，该类药物的选择性相对较高，且镇痛强度高，效果好，维持时间长。虽然舒芬太尼的使用也会诱发心率下降、呼吸减弱、呼吸抑制等反应，但是只要剂量得当，严密监测，规范吸氧，就能够避免不良反应的发生[4]，。而且不良反应是与剂量相关[5]，本实1验组仅用5ug舒芬太尼，收到满意的效果，无不良反应发生，因此，丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉，不仅能抑制阿片类药物的代谢，还能尽快提升舒芬太尼的血药浓度，降低丙泊酚的清除速率，提升镇痛效果和麻醉安全性，减少人工流产综合征的发生。

综上所述，在无痛人流术中应用丙泊酚配伍舒芬太尼麻醉，不仅镇痛效果理想，而且副反应少，具有较高的安全性，可广泛应用于门诊麻醉。

参考文献：

[1]陈仁军，沈学用，倪辉，等.舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较[J].中国普通外科杂志，2018，27（08）：1041-1047.

[2]戴珩，颜娅，李有长.曲马多、舒芬太尼分别与丙泊酚联合在宫腔镜手术静脉麻醉诱导中的应用效果对比观察[J].山东医药，2018，58（19）：59-61.

[3]陈永浩.丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉临床治疗中的应用研究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：175-176.

[4]易宏达，王璐，韩吟秋，等.丙泊酚的不同药物配伍在无痛人流女性中的麻醉效果研究[J].中国性科学，2017，26（01）：118-120.

[5]曹玉霜，李萍，李宗婷，等.关爱服务对行无痛人流女性围术期临床指标及预后的影响[J].重庆医学，2017，46（12）：1616-1618.