早期综合康复对重症脑卒中患者预后影响分析

早期综合康复对重症脑卒中患者预后影响分析

金鹏王凡

（南京鼓楼医院集团建宁康复医院；210000）

【摘要】目的综合分析早期康复治疗能够对急性脑卒中患者产生的积极影响。方法将在我院进行入院质量的95例确诊的脑卒中患者进行实验，即为康复组49例、对照组46例。根据实验方案的需要，对照组应用常规治疗措施，康复组则在该方式基础上在稳定之后的48h的运动康复、针灸治疗。在入院接受治疗的1d、14d、30d的时间中要进行综合的评定，在入院30d之后要综合分析两组患者的感染、压疮以及发生血栓的概率以及死亡率。结果康复组内的患者在全面的经过了14ｄ和30ｄ治疗之后，经过测试ＮＩＨＳＳ评分明显降低，ＡＤＬ能力也有了很大的提升。入院治疗的30d之后的感染发生率、死亡率也能够大幅的降低。结论在早期实施中西医结合的方式来进行治疗可以大幅的降低患者出现神经功能损伤的情况，可以使得患者尽快的恢复自由活动，降低并发症的发生率与死亡率，还能够全面的改善预后效果。

【关键词】

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0600-01

随着社会的发展和进步，急性脑卒中在进行早期的康复已经成为了国内外医学专家的共识。但是，重症脑卒中患者的早期治疗还没有相关的报道。这主要是因为重症脑卒中患者一旦发病之后就会存在病情严重的问题，在病情逐渐加重的过程中，同时也会存在一些高血压、糖尿病以及心衰等并发症的问题，所以一直都被看做是康复治疗的禁区。本次严重主要针对的是重症脑卒中患者的特殊性，寻找出恰当的康复方式，以更好的修复神经损坏的问题，使得患者能够尽快的恢复健康。

1资料与方法

1．1临床资料

将在我院的2016年12月至2018年6月接受治疗的95例重症脑卒中患者作为研究对象，所有的患者在入院之后经过确诊全部为脑梗死病症。发病比较急，全部的指标都符合我国的评判标准，神经性功能的评分美国国立脑卒中表（ＮＩＨＳＳ）≥31分，所有的实验对象中，男性患者的数量为52例、女性患者为43例。将所有的患者不分任何资料的差异，随意分成两组，即康复组49例、对照组46例，所有的资料无明显差异，最终的结果具备可比性。

1.2方法

根据实验方案的需要，对照组患者中全部应用传统护理的方式，综合康复组在该基础上，待所有的患者经过了48h的病情稳定之后要采取必要的针灸与稳定性的治疗措施。患者都是在多数的技术仪器之下监控进行康复质量。对于患者治疗中实施2h定时翻身，将患者的抬高15°～30°，并且姿势要舒适，保证患者的侧肢能够自由的活动，主动参与到训练中，如果患者的病情允许，可以实现坐卧的平衡训练。因为患者病情的变化会比较大，训练时间过程中没有进行固定，要以患者的实际情况来进行确定，10ｓ～30ｓ，2次／日，每日训练过程中以及训练完成之后都要时刻的观察患者的表情与状态。测量患者的血压、呼吸与心率，同时还要观测血压、呼吸等方面的变化。康复实施之后要对患者进行针灸治疗。在住院的当日、14d、30d要对患者实施ＮＩＨＳＳ评分，修订的Ｂａｒｔｈｅｌ指数。。

1．3疗效评定标准

神经功能的损伤状况需要使用ＮＩＨＳＳ评分评定。基本痊愈：功能损伤程度减少达到91％～100％；显著进步：功能损伤程度减少达46％～90％；进步：功能损伤程度减少达18％～45％；无变化：功能损伤为17％；恶化：功能损伤程度减少或者增加18％。患者的日常活动应用Ｂａｒｔｈｅｌ指数进行评定，根据分数级别来判定实际情况按照入院当日、14d、30d的时间间隔来进行确定。入院治疗30d之后要进行综合评定患者的并发症发病率与死亡率的情况。

1．4统计学处理

所有的实验数据全部应用ＳＰＳＳ11．5软件进行综合分析，采用ｔ检验。

2结果

2．1两组的患者全部进行功能损伤程度评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分（见表1）

对于入院30d的来进行功能损伤的评定，经过比较发现，康复组患者要明显优于对照组患者，同时在进行评分，详见下表1所示。

表1所有患者的功能损伤程度评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数（）分

从当前的世界卫生组织中所公布的资料可以反映出，在57个国家内，已经有超过40个国家的医疗机构中将脑血管疾病的致死率成为排名前三位的疾病，而我国则居首位。对于重症脑卒中患者来说，最容易出现的疾病问题就是意识障碍，同时还会存在有一系列的心、肺、肾脏等器官的疾病，也容易爆发出营养不良的问题。急性时期内，医生需要投入更多的精力来进行抢救生命，同时还应该根据实际需要来选择合适的康复治疗方法，待患者经过了这些治疗之后也会出现偏瘫、肢体痉挛等症状，所以要立即开展早期康复治疗。

本次实验中，对于实施早期康复治疗的患者来说，其各方面都表现出比较好的优势，同时还能够降低并发症发生概率与死亡率。本次观察组内的49名患者中并未有发生猝死的情况。在具体质量过程中，应该选择最为合适的康复处理方法，这样对于重症脑卒中患者的身体恢复是非常有益的。

重症脑卒中患者在治疗过程中选择早期康复的方法可以有效的降低神经功能的程度，还能够避免出现并发症的问题，降低死亡率。但是因为在实施的过程存在较高的复杂性，且风险比较大，所以应该在神经科医生辅助之下全面的开展，随时的关注病情的变化，避免出现意外问题，从而可以全面的促进患者的身体恢复。

参考文献：

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[2]王珍珍.肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中病人的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘.2017(A4)

[3]卢月月,谢琼,易宏锋.钠离子水平在重症脑卒中合并急性肾损伤患者中的临床意义[J].临床输血与检验.2017(01)