健康教育对老年慢性病患者疾病认识及生活方式的影响

健康教育对老年慢性病患者疾病认识及生活方式的影响

李雪梅田华齐光富王吉荣

1.潍坊军分区第五干休所山东潍坊261041；2.潍坊军分区第三干休所山东潍坊261041；

3.潍坊军分区第一干休所山东潍坊261041；4.山东省军区济南第一干休所山东济南250002

【摘要】目的：探讨健康教育对本单位老年慢性病患者疾病认识及生活方式的影响。方法：选取本单位90例老年慢性病患者作为研究对象，通过多种形式对研究对象实施健康教育干预3个月，比较教育前后，本组患者对慢性病认识的掌握情况及生活方式的影响。结果：对老年慢性病患者健康教育后，其对所患疾病的知识掌握率显著提高，与教育前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；健康教育后老年慢性病患者不良生活方式发生率均较教育前有显著下降，P<0.05；教育前，本组病例自觉控制体重人数27例（30%），教育后62例（69.9%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性病患者实施有针对性的健康教育，可提高患者对自身疾病的正确认识，有助于帮助戒除不良生活习惯，培养健康的生活方式，对老年慢性病的预防具有重大意义。

【关键词】健康教育；老年慢性病；生活方式；影响

[Abstract]Objective：Toexploretheinfluenceofhealtheducationontheunderstandingandthewayoflifeoftheelderlypatientswithchronicdiseasesintheelderly.Methods：Selecttheunit90casesofchronicdiseasesinelderlypatientsastheresearchobject，throughavarietyofformstotheobjectofstudytheimplementationofhealtheducationinterventionfor3months，comparedbeforeandaftereducation，understandingofchronicdiseaseinthisgroupofpatientswithmasterandwayoflife.Results：afterhealtheducationinelderlypatientswithchronicdiseases，thetosufferfromdiseaseknowledgemasteryrateincreasedsignificantly，comparedwiththeformereducation，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）；afterthehealtheducation，theelderlypatientswithchronicdiseaseslifestyleoccurrenceratewerethanbeforetheeducationsignificantlyreduced（P<0.05）.Education，thisgroupofcasesconsciouslycontrolthenumberofweightin27cases（30%），educationin62patients（69.9%），thedifferencehasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：theelderlypatientswithchronicdiseasesimplementationforhealtheducationcanimprovepatientswithcorrectunderstandingoftheirillness，tohelpgetridofbadhabitsandcultivateahealthylifestyleandthepreventionofchronicdiseasesissignificant.

[Keywords]healtheducationinelderlypatientswithchronicdiseases

健康教育是借助多学科的理论和方法，通过有组织、有系统、有计划地教育活动，帮助人们了解认识自己的健康状况，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素[1]。高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等老年慢性疾病，是危害老年人身心健康的主要危险因素。而这些老年慢性疾病的发生、发展、复发等，又与不健康的生活方式密切相关。加强对老年慢性病患者的健康教育，是老年慢性病继发性预防的重要手段。通过健康教育，可激励老年病患者积极参与健康维护，逐渐提高卫生知识水平和自我保健能力，改变不良生活方式和生活习惯，从而降低老年慢性病患者的患病率和死亡率。

1、资料与方法

1.1一般资料：选取住所老干部及家属90例，其中男42例，女48例；年龄在78~88岁，平均（83+3.4岁）。文化水平初中以下46例，相当高中36例，大专以上8例。其中糖尿病患者12例，高血压病患者58例，冠心病患者20例，高脂血症患者15例。

1.2方法：根据研究对象的健康状况，实施有针对性的健康教育。于2015年3月健康教育干预前发放个人一般情况调查问卷：内容包括研究对象的年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况、职业、家庭收入、患病时间等。健康教育内容调查问卷：内容由研究者根据病人健康教育内容，查阅文献自行设计而成，共11个条目。于2015年7月健康教育干预满3个月后，再次发放个人一般情况及健康教育内容调查问卷。健康教育前后个发放调查问卷90份，均回收90份，回收率均为100%。

1.2.1具体方法采用巡诊登门宣讲；集中授课；播放健康教育视频；创办健康教育知识讲座；定期刊出健康教育宣传专栏等。

1.2.2健康教育内容除共性知识外，还根据不同病种制定不同的健康教育内容。

健康饮食教育内容：老年慢性病患者总的饮食原则是清淡、易消化、低盐、低脂、低热量、高维生素，多食蔬菜和水果，保持营养平衡。进食尽量定时、定量，少食多餐，每餐八成饱，紧暴饮暴食。戒烟限酒，少饮咖啡和浓茶；保持大便通畅，养成每天大便的习惯。

适量运动教育内容：即使患有老年慢性疾病，也不要长期静卧害怕运动。运动时要根据患者的病情、身体状况、体力活动习惯循序渐进。总的前提是适量、有规律。提倡医护指导下的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、做医疗体操等，遵循运动过程规律，运动前准备5min，锻炼时逐渐增加运动时间及强度15~30min，，运动后放松活动5~10min。

日常生活与睡眠教育内容：避免过度劳累，保证充足睡眠，给患者创造充足的睡眠环境。起床前做到“三个半分钟”，即醒后静卧半分钟，床上坐起半分钟，双下肢悬垂床边半分钟，避免体位突变导致意外。冬天避免寒冷刺激，不用冷水洗脸和手；洗澡水温与体温相当，时间不宜过长，有家属陪伴，必要时带上急救药。

用药依从性教育内容：指导患者根据病情坚持长期或终生服药原则，耐心细致向患者讲解所用药物的名称、用量、药物作用、不良反应及注意事项，督促患者遵医嘱服药。必要时配置服药盒，每次服药后作好记录，并在遵医服药处方上打钩并签名。教育患者不能擅自换药、停药、加减剂量等，以免发生严重的疾病不良反应。提醒患者避免突然改变体位，如有晕厥、恶心、呕吐、乏力，应让患者立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血供。

心理健康教育内容：老年慢性病患者大多有主观感觉异常，不安全感、焦虑、易烦躁等心理特点，医护人员应根据其心理特点，积极开展心理保健。指导老年慢性病患者参加各种有益的文体活动和社会活动，比如种花、养鸟、旅游、慢跑等，培养老年慢性病患者乐观、开朗的性格，让其保持健康的心理状态。

冠心病健康教育内容：少食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。肥胖者应节食，控制体重。限制食盐摄入，同时治疗高血压病和高脂血症。不吸烟，节制饮酒。生活规律，适当参加轻微的体育活动。常备缓解心绞痛药物，以便应急随时服用。

高血压病健康教育内容：注意劳逸结合，保证充足睡眠。避免过度的脑力和体力负荷。消除紧张情绪，必要时可使用少量安定剂。适当体育锻炼。不吸烟，饮食清淡，低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制体重。对有高血压家族史而本人血压持续增高者定期随访。

糖尿病健康教育内容：保持乐观情绪，定期检测血糖。控制饮食，限制糖类摄入量；多吃新鲜蔬菜；戒烟酒，注重劳逸结合。运动时携带适量食物，有低血糖反应随时服用。定期复查血糖，按医师指导随时调整用药方案。勤洗澡，保持皮肤清洁。如出现糖尿病不良反应应立即到医院就医。

高脂血症健康教育内容：着重饮食调理，饮食应清淡，进高维生素、高纤维素饮食，忌晚餐时间过晚及过量。提倡泛食，忌偏食挑食。多吃瘦肉、鸡鸭、鱼类（以河鱼为主）、新鲜蔬菜、水果、豆制品，多饮茶，不吃或少吃动物内脏、动物油，定期检测血脂，必要时辅以降脂药物。坚持体育锻炼，生活有规律，树立乐观情绪，避免过度紧张和情绪激动。

1.3统计学方法：采用软件SPSS18.0对数据进行处理，相关数据比较进行X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

健康教育前后，老年慢性病患者疾病知识的掌握情况、生活方式对比，详见表1。由表1可见，老年慢性病患者实施健康教育后，其对本身疾病及健康知识的掌握率显著提高，与教育前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；健康教育后，老年慢性病患者的不良生活方式发生率较教育前均有显著下降，P<0.05；教育后老年慢性病患者自觉控制体重人数[62例（68.9%）]较教育前[27例（30%）]有显著增加，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

健康教育后，冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症等老年慢性疾病较教育前得到了有效控制，且多数有好转趋势。

3.讨论

老年慢性病主要包括恶性肿瘤、心脑血管疾患、代谢异常等疾患，其发生主要与人们的生活习惯、生活方式有关[2]。因此，对老年慢性病患者及高危人群实施有效的健康教育，增强其保健意识，使之养成健康的生活习惯，对减少慢性病的发生，延缓病情发展具有重要作用。老年群体本身具有一定的特殊性，其更需要获得人们、社会的广泛关注。老年人是慢性病的主要患病群体，作为慢性病的高危人群，做好老年人的健康教育，对于预防慢性病的发生、发展具有重要意义。

老年慢性病患者，对健康教育有着迫切的需求，他们希望了解所患疾病的发病原因、治疗方法、护理常识、预防知识、服药常识、急救常识及并发症预防以及根据疾病制定的最健康的生活方式。根据老年慢性病患者强烈的健康知识需求，开展有针对性的健康教育，改变病人的卫生习惯，建立健康意识，会起到积极的促进作用。许多发达国家对老年慢性病患者的健康教育内容和形式的创新，已成为临床重要的医疗护理内容之一。由于现代生活节奏加快，病人的心理压力也会增大，加强健康教育可分解病人部分心理压力、家庭压力和精神负担。如能及时进行健康教育，使老年慢性病患者及家人掌握相应的卫生知识，主动配合护理和治疗，则非常有益身心健康。

健康教育要根据病人的具体需求而确定教育内容和教育方法。教育内容要因人而异，有的放矢。要突出重点，语音简练，通俗易懂。实践证明，宣教内容越简单，重要的信息越靠前，病人对这部分信息的理解越透彻，记忆越深刻，从而也越容易被受教育者所接受。

本次研究中，通过分组教育、个别指导、实施心理保健、丰富教育内容等形式，对本单位老年病患者实施健康教育。实施健康教育后，老年慢性病患者对自身疾病及健康知识的掌握率显著提升（P<0.05）；健康教育后，老年人的不良生活方式发生率均较教育前有显著下降（P<0.05）；教育前，老年人自觉控制体重的人数为27例（30%），教育后62例（68.9%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

研究结果表明，对老年慢性病患者实施健康教育，可提高患者的疾病防治常识，有助于帮助患者戒除不良生活习惯，培养健康的生活方式，控制慢性病的发生发展，对老年慢性病的预防具有重大意义[3]。

参考文献：

[1]李晓燕，王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2009，16（18）：18-19

[2]马丽.健康教育对社区慢性病患者的干预体会[J].内蒙古中医药，2013，23：125-126

[3]陈建红.健康教育对社区老年慢性病的防护作用分析[J].大家健康，2014，8（11）：255-256

作者简介：

李雪梅（女，1964--），山东潍坊人，本科学历，医学学士，副主任医师。主要研究方向：老年保健与老年病。