如何康复护理膝关节骨性关节炎

如何康复护理膝关节骨性关节炎

袁波

蒲江县人民医院四川成都611630

骨性关节炎是一种随着年龄增长退化性慢性的骨关节病变，病期较长反复发作等特点，严重影响人们生活质量。由于人们进入老年后，骨质疏松、体质下降，不适当的活动尤其对膝骨关节软骨、关节囊、韧带造成长期超承受应有的压力负荷，而使膝关节磨损或退位，若软骨复位修复失常，导致早期退变，严重的话会引起关节液增多，导致膝盖内红肿疼痛难忍，因此膝关节骨性关节炎尤其常见，若不及时对自己的膝骨关节进行正确的康复护理，长期使软骨与骨连接间得不到正确的复位与修复，引起软骨质增生疼痛难忍，就会严重影响正常的生活活动。

1.认识膝关节骨性关节炎症状

膝关节、肌肉、韧带主要支撑人体的活动功能，膝关节骨性关节炎分原发性和继发性的关节炎。前者通常发病缓慢，随着年龄的增长而增加，故被认为是和年龄有关的关节退化性病变。继发性可继发于先天性畸形、损伤及炎症。膝关节骨性关节炎发病缓慢，往往劳累后出现膝关节疼痛、肿胀或发软，尤其以蹲起或上下楼梯明显，关节僵硬有声响，起、蹲、行走、时屈伸困难，下肢活动范围受到障碍，时间久了可以出现关节畸形。

2.膝关节骨性关节炎病因形成

膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨发生退变，通常指关节软骨破坏、皲裂、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩等。日常生活造成的膝关节病因大致分为以下几种：第一，膝关节炎随着年龄增长，长年累月的站、蹲、行等超压负荷承载，造成慢性软骨软组织性劳损。第二，由于女性身体素质随着年龄增长更年期内骨质疏松明显，所以发病率高于男性。第三，肥胖者由于自身的体型体重较大而增加膝关节承受压力，也成为发病率较高的群体之一。第四，营养结构不均衡而发生骨质疏松，注意营养搭配，满足正常的骨质代谢。

3.膝关节骨性关节炎的康复护理

（1）生活习惯指导

由于膝关节骨性关节炎的发生与个人的生活习惯密切相关，同时患病期较长，康复护理是一个长期性的，康复患者应注重个人生活习惯改变，应当纠正错误的思想和行为来进行康复护理。对于膝关节负荷量大工作的患者，要适当适量的运动，不能负荷体力劳作，长期得不到缓解，使病情愈加严重复杂，会影响后续的康复治疗；中老年人患者随年龄骨质变疏，女性更年期雌激素随着年龄增加而变少导致膝关节松散，在运动时要格外小心，防止意外跌倒造成膝关节的损伤，喜穿高跟鞋的女性在疼痛未减消时尽量不要穿高跟鞋，应防止扭伤和摔伤。对于肥胖者应杜绝嗜吃嗜睡，适当的参加体育活动减轻体重。膝关节炎疼痛有其反复性特点，稳固膝关节机能活动功能，纠正不同生活患者的坏习惯，要针对性健康教育显得尤为重要。

（2）膝关节疼痛护理

首先了解其发病原因，采取正确的躺、卧姿势减轻疼痛感为宜，非关节急性炎症期时可找到患者局部疼痛点进行热敷按摩，热敷具有扩张血管，改善局部血液循环，减轻水肿，缓解肌肉痉挛，要注意温度不宜过热，时间不宜过长。还可以在关节处及周围做轻揉、按压、按摩等放松，对肿胀的关节或肢体可从远端向近端推擦、轻揉、按摩，但是要避免直接在关节表面上大力按压，在护理按揉捏拿时注意力度，观察皮肤变化，并注意疼痛感缓解变化。也可以作为自我保健减轻膝关节疼痛感护理方法。

（3）辅助器具护理

常见的器具有拐杖、助行器是在患者治疗期间以减轻患者膝关节的负重，减少膝骨关节活动时产生磨擦，充血水肿，根据膝关节患者的疼痛状况，选择合适的辅助器具来减轻避免患者的疼痛。防止受力方向不当膝骨关节退变或错位，造成膝关节变形，可给患者装上弹性绑带或护膝，患者平时走路用力活动时也可延缓减轻疼痛。

（4）人文心理护理

随着年龄增长发病逐年增高，使老年群体活动范围受限，也成为我国老龄化疾病关注问题，患者因膝关节疼痛长期得不到舒展，也大大地影响了他们的正常生活。焦虑的情绪、抑郁是膝关节炎最常见的心理现象，特别老年人在别人照料生活下，而产生悲观，孤独，暴躁，疑病而产生十分紧张恐惧害怕及其心理障碍，应当与家庭、社会、进行护患关心，进行心理疏导减轻心里负担，消除负面情绪。良好的沟通掌握他们的情绪变化，保持稳定积极乐观的心态，配合治疗，有利于缓解疼痛，加快康复。还要关心老年人冷暖穿衣情况，因为气候变化，天气随气压、温度、湿度变化，物理性变温如空调、电风扇吹风而使室内温度改变，健康人细胞随天气变化能自行调节细胞液渗出，而膝关节炎患者细胞组织病变随天气变化渗透细胞液功能差，从而形成病变部位肿胀性疼痛，所以膝关节炎有天气预报之说，应当对膝关节进行保暖防风吹护理。

（5）活动护理

膝关节炎要完全避免安心静养，其实很多人都存在有认识的误区，认为患了膝关节炎应完全脱离活动进行康复。人们若久坐不参加活动，人身体增重，膝关节缺少轻微的活动，软骨组织退化，软骨组织需要挤压关节液来获取营养，显然患者完全脱离活动训练康复是不对的。在非急性炎症期或者关节固定期，可根据患者病情轻重、体质具体情况选择一个平衡点，选择适当运动方式锻炼，如散步、轻微蹬腿、膝关节屈展等活动，不增加膝关节的负重能力为前提，循序渐进，让患处血液循环畅通，关节四周肌肉和韧带得收缩锻炼，增强肌肉和韧带能力也是对膝关节更好的保护。对于剧烈运动要有取舍，时间上要有节制，坚持每天几次几分钟，做到劳逸结合，动静结合，动作要缓慢，循序渐进活动，防止意外再次摔伤和扭伤而加重病情。关节操可有效的预防关节僵硬，改善关节活动能力，恢复关节活动范围，患者可以做做膝关节体操，方法：卧位时，屈膝关节，是足跟尽量靠近臀部；坐位（膝屈曲），伸展膝关节至最大范围。

（6）饮食护理

骨的主要形成成分为胶原蛋白和钙，不能盲目的一味追求补钙，在补钙的同时多晒太阳促进体内维生素D的合成，维生素D能促进肠道对钙的吸收，骨内沉积、使钙与胶原蛋白的结合。含钙量高的食物有奶制品，豆类等；含胶原蛋白高的有甲鱼，牛筋，猪蹄等；硫是骨骼、软骨和结缔组织修补和重建重要原料，也有助于对钙的吸收，常见的食物有鸡蛋、芦笋、大蒜、洋葱；多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦，组氨酸有利于清除机体过剩的金属。注意健康的营养搭配，保证营养所需，控制体重，肥胖人膝关节患者切记过量的蛋白质食物摄取，过剩的蛋白质会消耗骨骼中的钙质，而排出体外，会使骨质变得脆弱，从而使骨质疏松加剧。

3总结

对膝关节骨性关节炎病症和病因形成的认识，对康复知识的了解，良好的人文心理护理，以及适当的康复活动锻炼和合理饮食营养的搭配，直接关系到患者康复治疗效果。膝关节骨性关节炎康复治疗是一个即复杂又是长期性的过程，为恢复膝关节功能，康复护理的知识讲解，对群众生活健康问题很具有现实意义。