精神分裂症患者伴发脑卒中偏瘫的早期康复护理

精神分裂症患者伴发脑卒中偏瘫的早期康复护理

翟振凤，杜美，刘娜

齐齐哈尔市精神卫生中心161000

【摘要】目的：探析精神分裂症患者伴发脑卒中偏瘫的早期康复护理的方法与效果。方法：在2018年1月到2019年2月选取我院接受诊疗的精神分裂症并发脑卒中患者80例作为案例进行对比研究。以随机数字法的方式将所选的80例患者进行分组处理。常规组以常规干预方式为主，实验组开展早期康复护理。总结两组患者的行为障碍、社会功能以及生活能力。结果：实验组患者的行为障碍、社会功能以及生活能力评分结果相对于常规组而言优势明显，各项数据差异均较大，对比结果有意义（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者伴发脑卒中偏瘫的早期康复护理的效果显著，能够更好的提高患者的社会适应力，可以更好的回归社会、家庭生活，值得在临床中推广。

【关键词】；精神分裂症；住院患者；家庭预适应；训练方法与效果

在住院期间，精神分裂症患者通过药物治疗后虽然症状有所好转，但是生活自理能力仍然较差，同时家庭与社会角色功能也存在欠缺，人际交往能力较差，导致很难有效回归家庭与社会，这也间接呈现出较差的临床干预效益[1]。另外，对于老年精神分裂症并发脑卒中患者而言，患者的劳动能力丧失表现会更加严重，此时肢体功能障碍会尤为突出，不仅会对患者形成严重身心影响，同时还会对家庭呈现出较大的压力[2]-[3]。对此，为了有效提高临床医护干预能力，本文简要分析精神分裂症患者伴发脑卒中偏瘫的早期康复护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2018年1月到2019年2月选取我院接受诊疗的精神分裂症并发脑卒中患者80例作为案例进行对比研究。以随机数字法的方式将所选的80例患者进行分组处理，分组结果为：实验组40例患者，男性患者29例，年龄中位数36.8岁，病程中位数12.1个月；常规组40例患者，男性患者30例，年龄中位数35.7岁，病程中位数11.9个月。两组患者年龄、性别以及病程数据差异不突出，对比结果无意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组以常规干预方式为主，主要是以生活护理、安全护理、活动护理、健康教育以及心理支持为主。

实验组开展早期康复护理，具体措施如下：1、控制肢体体位。因为偏瘫患者早期肌张力不足，关节的固有肌群稳定性较差，所以在护理中早期需要保持一个良好的体位，促使功能快速恢复。间隔2小时更换一次体位，预防肌肉痉挛、关节挛缩以及相关并发症风险；2、卧床姿势。健侧。患者躯干和床头应当尽量成直角，维持良好呼吸在胸前放软枕，将患侧上肢摆放在软枕上，肩前伸、肘伸展，患侧下肢向前屈膝，呈现出踏步状。患侧。头垫软枕，在患侧肩胛骨向前伸，肘关节伸展的同时前臂旋转，规避患侧受压时间过长，尽可能不在患侧输液；3、康复锻炼。首先是被动运动，在患肢肌力0到2级时，需要协助患者进行被动运动，以患侧摆动为主。对于肌力3级的患者协助患者进行运动，被动活动的强度从弱到强，活动范围从健侧过渡到患肢，从大关节活动发展为小关节活动，从远端到近端，每天2次，每次30分钟。其次是主动运动。主动运动主要是以改善患者的肌肉神经功能为主，促使患者先从床上坐位下的肢体运动为主，逐渐下床运动。最后是主动与被动结合的运动。在主动运动没有完全恢复的情况下需要结合被动运动，先实行转移与训练，逐渐过渡到平衡训练，训练期间需要注重健侧带动患侧的原则，及时开展健侧锻炼。

1.3评判标准

总结两组患者的行为障碍、社会功能以及生活能力。

适应力涉及到行为障碍、社会功能以及生活能力，各项能力分别采用NOSIC、SDSS、ALD量表进行评价，NOSIE量表涉及到社会兴趣、能力、个人管理能力，例如是否会拒绝与他人交谈、自我情绪的控制能力以及自言自语表现等。SDSS主要是以各项社会生活能力为主，总共10项，总分50分，分数越高说明患者的社会功能越健全。ADL总共10项，总分50分，分数越高证明患者的生活能力越强。

1.4统计学方法

研究中所有数据均应用spss软件进行统计，资料以定量、定性的方式进行记录，采用连续型变量与离散型变量进行数据记录，定性数据以无需分类变量为主，数据检验中均数数据以T值实现，占比数据以X2实现，数据统计后以P值进行对比分析，在P值＜0.05时代表数据差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）。

2.结果

实验组患者的行为障碍、社会功能以及生活能力评分结果相对于常规组而言优势明显，各项数据差异均较大，对比结果有意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

精神分裂症伴发脑卒中偏瘫患者主要是因为遭受分裂症疾病影响，导致自身生活质量严重下降，生活当中需要照料与督促，假设错过偏瘫的最佳康复干预时机，患者的偏瘫肢体功能会严重下降[4]。脑卒中偏瘫患者的早期发病时脑部会遭受损伤，部分残存细胞会存在冲动，但是这一种冲动并不能引发肌肉运动，此时便需要在发病之后4到6周左右开展早期康复护理[5]。

本研究结果显示，实验组患者的行为障碍、社会功能以及生活能力评分结果相对于常规组而言优势明显，各项数据差异均较大，对比结果有意义。这一结果充分证明借助早期康复护理能够更好的提高患者的康复效果，可以更加充分的改善患者在离开医院治疗时的生活能力，从而达到更加高质量的康复效果。

综上所述，精神分裂症患者伴发脑卒中偏瘫的早期康复护理的效果显著，能够更好的提高患者的社会适应力，可以更好的回归社会、家庭生活，值得在临床中推广。

【参考文献】

[1]张敬伟，杨巧华，杨海英，etal.早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].河北医药，2017，16(2)：676-678.

[2]甘文杰，彭莹莹，欧阳卫怡，etal.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国实用医药，2017，15(6)：414-415.

[3]黄秀萍，刘彦.脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，21(30)：2444-2445.

[4]张雪，邹伟，那红巍.早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的效果[J].中国医药指南，2018，31（14）：155-156.

[5]商中林.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(30):147-150.