宁海县长街镇基本消灭疟疾后监测结果分析

宁海县长街镇基本消灭疟疾后监测结果分析

丁玲玲

丁玲玲（浙江省宁海县长街中心卫生院浙江宁波315601）

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0043-01

【摘要】目的了解该镇的基本消灭疟疾后监测工作进展情况。方法每年5-10月开展以临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因发热的“三热”病人，制作厚薄血膜血检疟原虫工作，以本镇人口数2‰比例为年监测任务数，对本月疟区的外来人员或从疟区外出回归人员使用荧光抗体筛检或血检疟原虫作为流动人口的监测工作。结果共监测21年血检2835人次，未发现疟原虫阳性者，县疾控中心累计复检血片697张，结果与该镇检查结果相符。荧光抗体筛检2856人次，阳性35人。进一步血检未发现疟原虫阳性者，直接血检78人，疟原虫阳性的10人，阳性率12.82%，均为间日疟原虫。结论由于该镇多年未发现疟疾病人，医务人员、乡村医生对该病的认识程度已经很淡薄，在10例病人中该医院只查出1例，而其他病例则到县级医院或疾控中心查到。这给病人带来一定的痛苦和经济损失。只要提高医务人员、学生、乡村医生的防治知识，积极开展临床教育工作，消灭蚊子孳生地，防蚊灭蚊，做好个人防护工作，对疟疾阳性者进行正规的治疗，定期随访，作好次年休止期的抗复发工作对病人真正做到全程按时足量的治疗原则。在县级政府支持下，防保人员积极努力，保证同本县同步在2014年消除疟疾。

疟疾是严重危害人民身体健康的传染病：寄生虫病易传染和复发，经过几十年的积极防治，我镇于1989年与全县同步达到基本消灭疟疾的标准，次年进入基本消灭疟疾后的监测工作，现将监测结果报告如下。

1.对象和方法

1.1面上监测每年5-10月以临床诊断为疟疾，疑似疟疾、不明原因发热的“三热”病人制作厚薄血膜血检疟原虫，以镇人口的2‰比例为监测任务数。

1.2流动人口监测对来自疟区的外来人员及外出回归的人员作流动人口检测对象，利用疟原荧光抗体筛检阳性者进一步血检或直接血检疟原虫。

2.结果

2.1面上监测我镇已开展“三热”病人血检工作21年，累计监测2835人次，一直未发现疟原虫阳性者，同时每年由县疾控中心按完成血片数的20%-30%比例进行复检，累计复检697张血片。年均复检率24.59%，结果与我镇相符。

2.2流动人口的监测21年共进行疟疾荧光抗体筛检2856人，阳性35人（1：20+）,阳性率1.23%，进一步血检疟原虫阳性者。直接血检78人，阳性10人，阳性率12.82%，经虫种鉴定均为间日疟原虫，其中外来人员血检70人，阳性8人，阳性率11.43%，均为安徽籍民工，本镇外出回归人员血检8人，阳性2人，阳性率25.0%

2.3病历分析

2.3.1性别、年龄10例病人男性9例，女性1例，20-30岁3例，30-40岁6例，40岁以上1例。

2.3.2发病月份，确诊时间2月份发病1例，4月份发病2例，7月份发病4里，8月份发病3例，自临床出现体症到血检发现疟原虫最早为3天（1例）,最晚为4个月（1例）,其余均在5-7天，其中1例为骨髓穿刺发现的。

3.讨论

疟疾是一种古老疾病，曾在我镇广泛流行，据记载我镇自1986年后未发现本镇疟疾病人，由于时间的推移，医务人员，乡村医生对该病已很生疏。年轻的医生从未碰到过此病，很难及时发现病人，在10例病人中，我卫生院只查到1例，其余的病例是在县级医院或疾控中心查到的。我镇外出回归的2例病人，1例自2月份出现临床症状，一直未被重视和血检，直到6月份在县级医院中被发现。另1例转入县级医院，出现贫血，肝肿大，诊断为血液病而进行骨髓穿刺后在检查中发现疟原虫。这一些说明基层医务人员对此病的业务知识太浅薄，给病人带来痛苦和经济上的损失。

疟疾给人民带来的危害是完全可以预防的。应该加强疟疾防治知识的宣传，不仅要搞好全国疟疾防治日宣传活动外，还应该在流行高发季节利用宣传窗、传单、海报等多种媒介加强宣传力度，积极开展爱国卫生运动，消灭蚊子孳生地，提高个人防病意识。

要控制疟疾的传播和流行消灭传染源是关键，为此，我对发现疟疾阳性者应在县疾控中心积极进行正规治疗，服药期间进行1-2次随访，以了解病人服药后的反应，着重检查患者服药的剂量、时间。确实做到全程按时足量。对密切接触者进行血检和预防服药，对患者次年进行休止期的抗复发治疗。由于流动人员进出频繁，很难掌握动态。特别是本镇人员的监测更加困难知识加强监测力度提高流动人员防病意识，能积极配合医务人员的监测或主动进行监测。对外来人员的休止期治疗确实困难，次年他们还不知去向，他们也不一定到所在地主动要求抗复发治疗，故这存在传染源的隐患，应该引起十分重视。

总之，在各级政府的支持下，在医务人员的积极防治下，发动群众尽力做控制患病人群，消灭蚊子，加强防蚊意识，确实做好宣传工作，保证在2014年同我镇一起消除疟疾。