新疆喀什地区第一人民医院药学部;新疆喀什844000
【摘要】目的探讨临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物干预的临床效果分析。方法选取2015年5月~2016年5月来我院I类切口围手术期住院的患者200例为对照组,2016年6月~2017年6月期间Ⅰ类切口围手术期住院的患者220例为观察组。2016年6月1日起临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预,比较分析两组患者预防使用抗菌药物的使用率、合理率及抗菌药物使用平均费用。结果两组相比,观察组的抗菌药物使用率(25.5%)明显低于对照组(93.5%),差异显著(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用不合理率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用的平均费用为(31.8±10.4)元,明显少于对照组(87.7±25.4元)。差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物干预,可以有效降低抗菌药物的使用率,减少使用的平均费用,对于提高抗菌药物的使用合理性有重要作用,值得广泛推广。
【关键词】临床药师;Ⅰ类切口;抗菌药物干预
I类切口手术最常见的并发症就是切口感染,为了避免围术期发生感染,临床上通常会给予患者使用一些抗菌药物,但是目前临床医生的用药经验有限,且缺乏相应的知识等,导致临床上经常出现滥用抗生素、用药剂量不当等问题,这不仅影响患者的快速恢复,还容易增加细菌的耐药性,造成二重感染等[1]。为了提高抗菌药物使用的合理性,本文中我院安排专业的临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预,取得了显著的临床效果,现详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象为2015年5月~2016年5月来我院I类切口围手术期住院的患者200例为对照组(干预前),2016年6月~2017年6月期间Ⅰ类切口围手术期住院的患者220例为观察组(干预后)。纳入标准:所有患者手术类型包括疝修补术、乳腺手术、甲状腺手术等;所有患者均不伴有严重精神疾病或其他器官疾病的;所有患者均意识清晰,自愿参与本次研究,并签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
2016年6月1日起,选择数名经验较丰富的临床药师,要向临床医师宣教抗菌药物的合理使用知识,并参与查房、会诊、讨论病例及制定治疗方案的过程中,对I类切口围术期的患者预防使用抗菌药物进行干预,并实施动态监控,一旦发现任何用药问题要及时与临床医师进行沟通,提出合理、有效的建议,以便及时解决。干预过后,要进行抗菌药物专项评价,针对评价中出现的问题进行再干预,直到达到理想的临床效果。
1.3评价标准
评价标准参考《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定,并结合本院的实际情况制定具体的评价指标和合理用药的评价标准。评价指标主要包括预防使用抗菌药物的使用率、合理率及抗菌药物使用平均费用等[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件,对本研究所有数据进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,用百分率(%)表示。差异有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者预防使用抗菌药物的使用率比较
对照组200例患者中,187例患者术后应用了预防性抗菌药物,使用率为93.5%;观察组220例患者中,仅有56例患者术后应用了预防性抗菌药物,使用率为25.5%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者预防使用抗菌药物的不合理率比较
用药时机方面:对照组200例患者全部不合理(100%),观察组中16例不合理(7.3%);用药疗程方面:对照组中137例不合理(68.5%),观察组中7例不合理(3.2%)。两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者抗菌药物使用平均费用比较
对照组患者抗菌药物使用平均费用为(87.7±25.4)元,观察组患者抗菌药物使用平均费用为(31.8±10.4)元,观察组明显少于对照组(P<0.05)。
3讨论
I类切口手术主要包括乳腺手术、颈外科手术、血管外科手术、腹外疝手术等,多是未进入感染区的切口手术。I类切口手术围术期通常会发生感染,而抗菌药物是治愈各种感染性疾病的重要药物。但是近年来,临床上滥用抗生素的现象时有发生,主要是由于一些临床医师对于抗菌药物的选择、适应证以及用药指征等都不太熟悉,这样不仅导致患者发生二重感染,还会引发耐药菌的出现。因此,合理、正确的使用预防性抗菌药物对于促进合理用药、提高医疗质量、促进患者的康复具有非常重要的作用[3]。
临床药师对于各类抗菌药物的禁忌证、适应证以及具体使用方法等都比较熟悉,在对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物时,可以与临床医师相互合作,参与到患者的治疗方案的制定中,对预防用药进行干预,可以有效指导其合理用药,提高临床疗效。本研究中,我院安排专业的临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预,结果表明,观察组的抗菌药物使用率明显低于对照组,观察组的抗菌药物使用不合理率明显低于对照组,观察组的抗菌药物使用的平均费用明显少于对照组,两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物干预,不仅有效降低了抗菌药物的使用率,减少了使用的平均费用,而且能够提高抗菌药物的使用合理性,值得推广应用。
参考文献
[1]黄艳飞,韦雪梅.临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用干预的效果分析[J].实用药物与临床,2013,16(07):610-612.
[2]洪海军.临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者干预前后预防用抗菌药物的效果分析[J].抗感染药学,2016,13(06):1228-1230.
[3]王会容,罗诚.临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物成效分析[J].中国药业,2014,23(16):70-72.