孟鲁司特钠与氯雷他定联用对小儿咳嗽变异性哮喘患者的疗效评价

孟鲁司特钠与氯雷他定联用对小儿咳嗽变异性哮喘患者的疗效评价

李宁

湖南省浏阳市人民医院410300

【摘要】目的探究小儿咳嗽变异性哮喘应用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗的临床疗效。方法将我院2014年1月至2015年4月接收的咳嗽变异性哮喘患儿58例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为两组，对照组28例行常规治疗，治疗组30例行氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗。观察两组患儿治疗疗效，肺功能改善情况。结果治疗组患儿临床疗效为96.67%，对照组患儿临床疗效为82.14%，治疗组临床疗效远高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前肺功能各项指标均无明显变化，治疗后与治疗前各项指标对比，差异显著（P＜0.05），治疗组治疗后与对照组比较，存在统计学意义（P＜0.05）。结论给予咳嗽变异性哮喘患儿应用氯雷他定联合孟鲁司特钠，疗效显著，可使患儿肺功能得到有效改善，值得应用。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；氯雷他定；临床疗效

咳嗽变异性哮喘是哮喘特殊的表现方式，又称为过敏性哮喘，临床表现为反复性持续发作咳嗽，超出30天左右，同时伴有清晨与夜间发作性咳嗽，在运动后会加重，对患儿日常生活造成严重影响，其小儿咳嗽变异性哮喘发病率约为0.8%～5%左右，占我国慢性咳嗽发病率的34%，并呈逐渐增长的趋势[1]。笔者应用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿，取得结果较好，现阐述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2014年1月至2015年4月接收的咳嗽变异性哮喘患儿58例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为两组，对照组28例，男12例，女16例，年龄0.8～12岁，平均年龄（3.20±0.65）岁，病程3个月～2年，平均病程（8.32±0.32）个月；治疗组30例，男13例，女17例，年龄0.8～11岁，平均年龄（3.19±0.64）岁，病程4个月～2年，平均病程（8.30±0.31）个月；两组患儿基线资料比较无明显差异（P＞0.05），存在分组研究意义。全部患儿家属均签署知情同意书，无相关药物过敏史。

1.2治疗方法

治疗组行氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗；孟鲁司特钠咀嚼片（生产企业：MerckSharp&amp；DohmeAustraliaPtyLtd注册证号：H20120364）4mg/次，qd；5岁以上患儿，5mg/次，夜间睡前服用，氯雷他定（国药准字H10970410上海先灵葆雅制药有限公司）5岁或5岁以下患儿每次4mg，5岁以上患儿每次5mg，夜间睡前服用，qd。对照组行常规治疗；给予特布他林（国药准字H46020459海南康芝药业股份有限公司）口服，tid，0.065mg/次，再给予酮替芬，3岁以下患儿每次0.5mg，3岁或以上患儿每次1mg，bid[2]。两组患儿均共给药8周。

1.3综合疗效判定标准

患儿临床症状均消失，肺功能恢复正常为痊愈；患儿临床症状得到明显缓解，肺功能为正常为显效；临床症状咳嗽有所减轻，肺功能有所恢复为有效；临床症状无变化，肺功能与治疗前比较无改善为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/n×100%。

1.4观察指标

观察两组患儿治疗总有效率以及治疗前后肺功能改善情况。

1.5统计学处理

将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ²检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。

2结果

2.1两组患儿临床疗效对比情况治疗组患儿临床疗效为96.67%，对照组患儿临床疗效为82.14%，治疗组临床疗效远高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘发病机制与典型哮喘的发病机制一样，均为T淋巴细胞与嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞以及肥大细胞等多种细胞以及细胞组分一起参与的气道慢性变态反应炎症；其发病主要的症状为持续性咳嗽、一般在夜间与凌晨发作，对于外界的刺激物十分敏感，轻微的刺激便会造成哮喘[3]。

临床中对于小儿咳嗽变异性哮喘治疗的主要用药包括支气管扩张剂、抗过敏反应药物、糖皮质激素等。孟鲁司特钠属于特异性的强效半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，可有效的对白三烯受体与半胱胺酸白三烯相结合进行阻止，从而使其生物学特性不能发挥，对白三烯导致的血管通透性增高进行预防与抑制，通过阻止酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞成熟，从而使得周围血中与气道的嗜酸性粒细胞减少，缓解患儿气道炎症，实施抗哮喘的治疗[4]。氯雷他定作为抗组胺药物第三代，属于H1受体拮抗剂，能够对组胺以及H1受体相结合进行阻止，并且抗炎与抗过敏的效应较好，可对前列腺素、白三烯、血小板激活因子进行拮抗，对肥大细胞与嗜酸细胞脱颗粒进行抑制，使得迟钝性哮喘反应与气道高反应降低[5]。

本次研究，应用孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿，结果发现，治疗组患儿临床疗效为96.67%，远远优于对照组患儿的82.14%，具有统计学意义（P＜0.05）；皇甫春荣，李平等[6]学者也通过研究发现，孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘其临床疗效显著，且在小儿肺功能的改善方面有着较好效果；本研究中，两组患儿治疗前肺功能各项指标均无明显变化，治疗后与治疗前各项指标对比，差异显著（P＜0.05），治疗组治疗后与对照组比较，存在统计学意义（P＜0.05）；提示本次研究与皇甫春荣，李平等学者研究结果基本一致。

综上所述，给予咳嗽变异性哮喘患儿应用氯雷他定联合孟鲁司特钠，疗效显著，可使患儿肺功能得到有效改善，值得应用。

参考文献：

[1]庞候旭.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（36）：7-8.

[2]赵海霞.孟鲁司特钠联合氯雷他定在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，（7）：202-203.

[3]王立锁.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘110例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（23）：5017.

[4]李玲，苟洪波，亚娜等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013，（34）：4198-4199.

[5]叶成海，张燕钦，黄惠仪等.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27（16）：3034-3035.

[6]皇甫春荣，李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910.