院外急救护理不良事件发生的原因分析和管理对策

院外急救护理不良事件发生的原因分析和管理对策

刘婷王艳栖

（北京市顺义区医院，院外急救科，101300）

【摘要】目的：院外急救护理不良事件发生的原因分析和管理对策。方法：选取我院2016年1月-2017年1月的院外急救护理资料，设为对照组，分析院外急救护理不良事件原因以及管理对策，另选取我院2017年4月-2018年4月的院外急救护理资料，设为观察组，应用上述管理对策优化具体工作。对比两组不良事件发生率、患者满意度。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，且上述差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：院外急救护理不良事件发生的原因包括患者方面、护理人员方面和其他因素方面，给予针对性的管理可以降低不良事件发生率，保证护理质量。

【关键词】院外急救护理；不良事件；专业培训

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0613-02

前言：院外急救护理（Emergencynursingoutsidehospital）是指患者发病后，在入院前展开的急救，强调通过专业的手段和技术保证患者生命安全。部分患者存在慢性疾病突发发作、暴力伤害等危重病情，需要给予及时救治，否则患者预后以及生命安全均可能受到威胁。受种种因素影响，院外急救护理不良事件时有发生，研究指出这些事件具有一定可控性，我院据此进行了调查，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2017年1月的院外急救护理资料，设为对照组。另选取我院2017年4月-2018年4月的院外急救护理资料，设为观察组。每组各选取300例院外急救患者护理资料和30位护理人员进行分析。观察组300例患者中，男187例，女113例，年龄14-71岁，平均年龄（35.8±3.4）岁。30位护理人员中，男4位，女26位，护龄1-11年，平均（3.8±0.6）年。对照组300例患者中，男184例，女116例，年龄15-72岁，平均年龄（35.5±3.7）岁。30位护理人员中，男4位，女26位，护龄1-12年，平均（3.9±0.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，且所有人员知情参与调查。

1.2方法

调取对照组资料进行回顾性分析，发现院外急救护理不良事件发生原因主要包括三个方面，即患者方面、护理人员方面和其他方面。拟定管理措施包括加强健康知识宣讲、加强人员专业培训、规范急救护理流程三个方面。

①加强健康知识宣讲。部分慢性疾病患者未能充分遵从医嘱，无法有效预防疾病，也有部分患者对急救护理技能掌握不牢固，导致不良事件的发生。如高血压、冠心病患者依然从事体力劳动，糖尿病患者饮食控制不当等。我院于工作中结合患者病例资料、疾病基本状况，拟定健康知识宣讲计划。于院内设置流动服务站，为所有入院进行疾病治疗、健康检查的患者提供免费咨询服务，并将急救技巧等加工为数字化资源传递给患者，使其掌握更多的急救护理知识，使突发疾病得到有效的院外处理。

②加强人员专业培训。部分护理人员经验缺乏、心理素质不佳，在面对存在多合并症的患者、外伤患者时，可能出现忙中出错、无法有效给予急救护理的情况。为予以应对，将30位护理人员编为三个品管圈小组，每组10位。采取老带新方式进行实践技能传授，同时以小组为单位，每周进行一次内部会议，组织理论学习，每个月进行一次考核，针对薄弱环节进行加强。如年资较短的护理人员无法有效对合并症较多患者进行急救，通过案例教育法使其对应能力逐步提升。

③规范急救护理流程。不同患者的疾病类型、病情态势存在差异，难以通过某一类方案予以处理，为保证急救护理效果，分别针对常见不同病症拟定规范化的急救流程。如冠心病患者，要求首先给予硝酸甘油，实现血管扩张和疼痛抑制，之后给予吸氧辅助，使患者尽量保持舒适卧位，避免不必要的移动和肢体动作，保证血液回流质量。其他疾病也给出急救护理规范流程，提升急救效果。

调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3观察指标

本次调查主要对比两组不良事件发生率、患者满意度。不良事件包括患者病情快速恶化、死亡；患者感染；患者遭受二次伤害；用药错误；护理记录缺失、信息收集不足等，以影响治疗、影响患者预后作为不良事件的标准。满意度包括满意、一般、不满意三个等级，由满意和一般构成总满意度。

2.结果

观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，且差异均具有统计学意义（p<0.05），结果如表1所示：

表1两组不良事件发生率和护理满意度

院外急救护理（Emergencynursingoutsidehospital）很大程度上影响危重患者的生命安全，要求在现有基础上持续进行完善。结合各地工作资料可以发现，目前部分医疗机构在进行院外急救护理时往往存在不足，导致不良事件的发生。原因上看，导致不良事件的三个因素为患者因素、护理人员因素和其他因素，我院据此拟定了三项措施，包括加强健康知识宣讲、加强人员专业培训、规范急救护理流程。知识宣讲有助于提升患者知识储备，使其在发病第一时间能够通过自我护理降低不良事件的发生率，如及时用药、选取合适的体位等，知识宣讲对于老年患者和慢性疾病患者的作用尤为重要[1]。专业培训主要应对护理人员方面的问题，年资较短的护士无法第一时间明确护理要点，或者存在恐惧、紧张心理，有效的专业培训、品管圈管理则提升了专业能力、磨炼了护理技巧，对于降低院外急救护理不良事件价值突出[2]。急救护理流程的规范，有助于从患者角度、护理人员角度同步提升工作效果，如规范给药、止血、感染预防等。从结果上看，观察组工作质量也优于对照组，体现了上述措施的价值。

综上所述，院外急救护理不良事件发生的原因包括患者方面、护理人员方面和其他因素方面，给予针对性的管理可以降低不良事件发生率，保证护理质量。

参考文献：

[1]王红梅.探讨院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中外女性健康研究,2017(01):45+52.

[2]刘真真.加强院前急救护理管理对提高院前救护的效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5848-5849.