医用直线加速器质量控制中星形片分析影响因素

医用直线加速器质量控制中星形片分析影响因素

陈守文

陈守文（新疆库尔勒市巴州人民医院神经外科放疗科841000）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0329-02

【摘要】目的探讨医用直线加速器质量控制中星形片分析的影响因素。方法使用KODAK慢感胶片对准直器的旋转中心进行星形片分析，分别观察辐照时不同准直器宽度、加速器机架角的偏移、准直器偏心、照射能量以及扫描分辨率对星形片分析结果的影响。结果准直器宽度对射野的影响较大；4°机架角对分析结果的影响稍大，而2°机架角对分析结果的影响小于0.1mm；准直器偏心距离与分析结果呈线性关系；能量和扫描分辨率对分析结果影响较小，最大的影响小于0.2mm。结论医疗设备质量控制是保障医疗质量和安全的重要环节，当星形片分析结果异常时，需仔细分析原因。

【关键词】医用直线加速器星形片质量控制影响因素

直线加速器等中心精度大小是现代放射肿瘤学治疗质量的关键因素[1],但带来预期用途的同时也存在潜在风险，所以，质量控制至关重要，本文旨在探讨医用直线加速器质量控制中星形片分析的影响因素。

1资料与方法

1.1材料本文使用山东新华600医用直线加速器，用该加速器6MV能量的X线，加速器坐标为自然坐标系，胶片扫描使用USA扫描仪，分析软件为FilmQA胶片分析软件，曝光中使用的建成材料为CICVO固体虚拟水，使用KODAKX-OmatV和EDR2胶片。

1.2方法本试验星形片分析是验证山东新华600加速器准直器旋转中心的精度情况，每次试验在保持其它方法相同的条件下，只改变一个可能影响分析结果的因素，定量获取星形片各边的内接缘的直径作为分析结果。试验中，胶片置于医用加速器标称源皮距处，距离射线源100cm，一般胶片垂直于射线源，除做机架角影响分析外。X射线6MV曝光时，在胶片上叠加1.5cm厚的的固体虚拟水；所有的曝光胶片下方放置5cm厚的固体虚拟水。全部曝光使用加速器的Jaw形成星形片的边，XJaw均置为最大值40cm。准直器偏中性采用单侧偏中性分析，分别在YJaw偏中心0mm、1mm、2mm、3mm四种情况下用6MVX线获取边宽为6mm的星形片。机架角度误差采用6MVX线获取机架在0°、2°、4°获取边宽为6mm的星形片，用71dpi扫描分辨率扫描后分析。能量对星形片的分析分别用6MVX线获取边宽为6mm和2mm的星形片，用71dpi扫描分辨率扫描后分析。准直器宽度的测试均使用对称的YJaw设置条件，使用准直器宽度为2mm、3mm、4mm、5mm、6mm，用71dpi扫描分辨率扫描后分析。扫描分辨率采用142dpi扫描后分别进行再次分析。

2结果

准直器宽度对射野的影响较大；4°机架角对分析结果的影响稍大，而2°机架角对分析结果的影响小于0.1mm；准直器偏心距离与分析结果呈线性关系；能量和扫描分辨率对分析结果影响较小，最大的影响小于0.2mm。

3讨论

直线加速器质量保证(QA)和质量控制(QC)的目的是保证临床治疗的稳定性，提高治疗实施的准确性和精度[2]。通常有三个旋转中心需要用星形片进行分析，分别是准直器旋转中心、机架旋转中心、治疗床旋转中心[3],但实际测试中，准直器的旋转中心是检查其它两个旋转中心的基础，加速器进行调整时，都是将其它两个中心调整到准直器的旋转中心上来。

直线加速器等中心精度是现代放射肿瘤学治疗质量的关键因素。由于直线加速器的制造和装配误差、结构的弹性变形、轴承的径向跳动误差和直线加速器机房地基的不均匀沉降，均会影响三个轴线相对于等中心的偏离误差[4]。星形片分析中，准直器对称性不但受准直器本身机械位置的影响，还受到射束和和准直器旋转中心一致性程度的影响。准直器的不对称性及宽度可以对星形片的分析结果产生影响，当准直器对称性对准直器旋转中心星形片检查产生影响的时候，机架旋转中心和治疗床的旋转中心都将受到影响，原因是这时需要相同的准直器来形成星形片的每一个边。当机架角偏移较大时，对星形片分析可能会长生影响，在实际操作中有非常重要的意义[5]。而能量和分辨率对星形片分析结果存在较小的影响，最大误差小于0.2mm，一般影响幅度小于0.1mm，能量影响的原因可能是形成星形片各边狭长射野的半影区受到能量的轻微影响，导致分析结果的偏差。

综上，对于星形片检测结果超标时，要客观分析可能影响结果的诸多因素，保障医疗质量和安全。

参考文献

[1]杨树强，邓大平.医用电子直线加速器放射治疗质量控制[J].中国辐射卫生，2009，18(1)：116-117.

[2]晁勇.基于质量控制检测的预防性维修模式探讨与实践[J]中国医疗设备，2011，26(6)：73-74.

[3]黄嘉华.放疗设备等中心精度分析与对策[J].上海生物医学工程杂志，2008，2(1)：10-11.

[4]曹群.放疗患者射野验证片的临床意义[J].医学理论与实践，2007，20(11)：1249-1250.

[5]王洵.医用电子直线加速器在使用中应注意的安全性问题及对策[J].医疗卫生装备，2006，27(11)：55-56.