探讨肠易激综合征临床特征与临床疗效观察

探讨肠易激综合征临床特征与临床疗效观察

郑秀英

东宁市中医院157299

【摘要】目的：探讨并分析肠易激综合征的临床特征。方法：此次研究的对象是选取2011年6月-2015年1月入住笔者所在医院消化内科的肠易激综合征患者260例，将其临床资料进行回顾性分析，并按双盲法随机分组，对照组130例患者患者应用培菲康治疗，试验组130例患者在对照组治疗的基础上应用痛泻宁颗粒治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组症状程度评分为（0.52±0.02）分，症状频率评分为（0.95±0.06）分，均优于对照组的（2.95±0.56）分、（2.85±0.36）分，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组肠易激综合征治疗总有效率为96.2%，高于对照组的84.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠易激综合征患者多表现为腹痛、排便习惯改变、黏液便，该病具有反复发作、持续存在的临床特征，痛泻宁颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征，收效满意，值得在临床应用推广。

【关键词】肠易激综合征；临床特征；治疗效果

Abstract：Objective：Toexploreandanalyzetheclinicalcharacteristicsofirritablebowelsyndrome.Methods：theobjectofthestudyisselectedJune2011and20151monthstaywheretheauthorHospitalDepartmentofGastroenterology；intestinalirritablebowelsyndrome260casesofpatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andaccordingtodouble-blindrandomizationmethod，thecontrolgroup（130casesofpatientsweretreatedwithBificotreatment.Theexperimentalgroup130patientsinthecontroltreatmentgroupbasedontheapplicationofTongxieninggranuleintreating，comparedtwogroupsoftreatmenteffect.Results：experimentalgroup，thedegreeofsymptomscorefor（0.52+0.02），frequencyofsymptomscorefor（0.95+0.06），werebetterthanthoseofthecontrolgroup（2.95+0.56），（2.85+0.36），betweengroupdifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）；testgroupirritablebowelsyndrometreatmenttotaleffectiveratewas96.2%，higherthanthecontrolgroupof84.6%，thedifferencebetweenthetwogroupshasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：irritablebowelsyndromepatientswithmultiplemanifestationswereabdominalpain，bowelhabitchange，mucousstool，thediseasewithclinicalfeaturesofrecurrent，persistentandpainfuldiarrheagranulecombinedwithBificointreatmentofirritablebowelsyndrome，satisfiedwiththeresults，itisworthinclinicalapplication.

Irritablebowelsyndrome；clinicalcharacteristics；therapeuticeffect

肠易激综合征为肠道功能紊乱性疾病，以腹痛、排便习惯改变为特征。肠易激综合征的发病机制尚未完全明确，多认为与肠道感染、炎症相关[1]。近年来，肠易激综合征发病率有所上升，有必要为患者寻求安全、有效的药物治疗。本研究为130例肠易激综合征患者应用痛泻宁颗粒联合培菲康治疗，收效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年6月-2015年1月笔者所在医院消化内科收治的肠易激综合征患者260例，按双盲法分组，试验组130例，其中男60例、女70例，年龄63～77岁，平均（68.65±2.41）岁，病程10～56个月，平均（25.62±2.56）个月；对照组130例，其中男62例、女68例，年龄62～77岁，平均（68.45±2.36）岁，病程9～55个月，平均（25.53±2.67）个月。入选病例均自愿参与本次研究，对比两组患者一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

符合罗马Ⅲ标准、IBS中西结合诊治草案中制定的相关内容[2]，患病前无肠功能紊乱症状；血、尿、便常规、腹部B超、血生化、结肠镜检查排除器质性病变患者。

1.3临床治疗

对照组患者应用培菲康治疗，口服，药物剂量为500mg，3次/d，治疗8周后评价疗效。试验组患者在对照组治疗的基础上应用痛泻宁颗粒治疗，口服，药物剂量为5.0mg，3次/d，治疗8周后评价疗效。

1.4疗效判定标准

显效：腹泻停止，大便性状改善，腹胀、腹痛等自觉症状消失；有效：大便性状改善，基本成形，日排便2～3次，自觉症状改善；无效：均不符合以上2项标准[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。统计排便异常、腹胀、腹痛等临床症状评分及症状频率评分，并进行临床比较。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状改善情况比较

治疗后，两组患者排便异常、腹胀、腹痛等临床症状均有所改善，试验组肠易激综合征患者症状程度评分为（0.52±0.02）分，症状频率评分为（0.95±0.06）分，优于对照组的（2.95±0.56）分、（2.85±0.36）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者疗效比较

试验组肠易激综合征治疗总有效率为96.2%，对照组总有效率为84.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肠易激综合征为肠功能紊乱性疾病，其发病机制尚未完全明确，临床研究发现，肠道感染和肠易激反应是该病发生的主要诱因，也有研究指出，心理、遗传、饮食、分泌功能异常、肠道菌群失调会在一定程度上增加肠易激综合征发生风险[4]。肠易激综合征具有反复发作、持续存在的临床特征，长期反复腹痛、腹泻、腹胀，可影响食物吸收效果，降低机体免疫力，继而加重疾病，形成恶性循环。

临床上治疗肠易激综合征的药物较多，但疗效各异，研究结果证实，肠易激综合征患者单一用药疗效欠佳[5]。本研究中试验组患者选用了痛泻宁颗粒及培菲康治疗，结果显示，试验组症状程度评分、症状频率评分低于对照组，肠易激综合征治疗有效率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道[6]。

肠易激综合征患者的突出病理生理学特征表现为低度炎症及肠道黏膜损伤。动物实验表明，即使肠道感染恢复后，仍可能存在持续炎症反应，肠道菌群改变可促使肠黏膜低度炎症发生和持续。培菲康为是一种三联活菌制剂（分别为双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌），作用于机体，可改善肠道菌群状况，实现微生态平衡。目前，培菲康被广泛用于腹泻患者的治疗中。

痛泻宁颗粒出自《景岳全书》，组方包括白术、白芍、青皮、薤白。现代药理学证实，白芍具有抑制炎症、调节免疫功能的作用；白术可抑制肥大细胞脱离，减少5-HT释放，提高内部痛阀，还能纠正肠功能紊乱；青皮能抑制肠管平滑肌收缩；薤白具有抗氧化抗菌、增强免疫力、缓解腹胀腹痛、促进血液循环的作用。本研究为试验组肠易激综合征患者联合应用培菲康、痛泻宁颗粒治疗，收效满意。

有研究人员指出，长期劳累、精神压力大、情绪不稳定可紊乱机体自主神经功能，增加肠道功能紊乱发生的风险，为进一步保证药物治疗效果，治疗过程中应注意做好患者的心理疏导工作，让患者以良好的状态完成治疗。

综上所述，培菲康、痛泻宁颗粒联合治疗肠易激综合征患者，可促进小肠蠕动、结肠运转，可改善肠道微环境，提高免疫力，值得临床进一步应用推广。

参考文献：

[1]郭君.曲美布汀联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征的Meta分析[J].安徽医药，2012，10（1）：94-97.

[2]陈路佳，刘立立，胡正波，等.美常安治疗肠易激综合征的Meta分析[J].中国药房，2012，7（30）：2857-2860.

[3]陈海东.马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌胶囊治疗肠易激综合征60例临床观察[J].内科，2012，10（5）：482-483.

[4]马燕明，王金菊，黄新梅.阿普唑仑治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，9（20）：138-139.

[5]段文志，黄祖仟，曹秋锐，等.美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征50例临床效果分析[J].当代医学，2013，7（17）：134-135.

[6]凌智君.美沙拉嗪联合曲美布汀治疗肠易激综合征的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，13（12）：102-104.