儿童危重症护理质量敏感性指标在PICU患儿中的应用

儿童危重症护理质量敏感性指标在PICU患儿中的应用

何晶晶

何晶晶

安徽省儿童医院重症监护室230051

【摘要】目的探讨儿童危重症护理质量敏感性指标在PICU患儿中的应用。方法选取我院2015年3月~2017年3月收治的120例儿童危重症患儿，随机分为两组60例。对照组采取常规护理，观察组采取PICU护理质量敏感性指标管理，比较两组的护理满意度。结果观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论对于儿童危重症患儿，采取PICU护理质量敏感性指标管理，可提高护理满意度。

【关键词】儿童危重症；PICU；护理质量敏感性指标管理

2001年国际疼痛学会对于疼痛的定义是疼痛属于一种令人感觉不愉悦的主观感受，且伴有实际、潜在的组织损伤[1]。儿童重症监护病房（PICU）的患儿多数受过创伤，或是接受过手术治疗，躯体的疼痛是常见症状，可对患儿的身心均造成影响。护理质量敏感性指标属于临床的新型管理模式，是指评估护理的过程和结局，并定量评价和监测影响患者病情结局、护理质量、临床实际等质量，制定出一个科学、全面的评价体系，促进护理质量的提升[2]。故为了探讨儿童危重症护理质量敏感性指标在PICU患儿中的应用，笔者特进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月~2017年3月收治的120例儿童危重症患儿，随机分为两组各60例。观察组：男性患儿29例，女性患儿21例；年龄平均（4.11±0.45）岁。对照组：男性患儿31例，女性患儿19例；年龄平均（4.14±0.40）岁。两组患儿一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组采取PICU护理质量敏感性指标管理，具体如下。

1.2.1建立PICU护理质量敏感性指标质控小组

选取PICU里5名经验丰富的护士成立质控小组，其中4名主管护师，1名副主任护师，且要求所有的护士均为本科以上学历。

1.2.2建立PICU护理治疗敏感性指标

质控小组护士通过查阅和护理质量敏感性指标相关的文献，并根据依照护理质量操作流程规范，和PICU患儿的疼痛特点和情况，质控小组的成员采取头脑风暴、讨论法等制定出一份PICU护理质量敏感性指标。

1.2.3PICU护理质量敏感性指标的监控

在科室内建立PICU登记本、PICU疼痛评估登记本，由科室护士保管PICU登记本，主要内容包括患儿姓名、性别、家长联系方式、疼痛生理学指标、疼痛行为观察结果、VAS疼痛评分值，护士做好记录。并随机抽取PICU疼痛患儿采用护理质量敏感性指标，进行健康。

1.2.4分析和统计PICU护理质量敏感性指标

对PICU病房患儿的疼痛情况进行记录，并根据PICU护理质量敏感性指标值计算，并和下个月的情况进行对比。

1.2.5PICU护理质量持续改进

一个月开展1次PICU护理质量质控会议，质控小组护士可以采取鱼骨图对比的方法，对于PICU护理质量敏感性指标的原因进行相关分析总结，并根据讨论结果实施相应的防治措施。并定期开会总结，进行改进，促进护理质量的提升。

1.3观察指标[4]

（1）护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。满意：＞80分；基本满意：60~80分；不满意：评分＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100％

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计数资料以n,（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的护理满意度

观察组护理满意度显著高低于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

PICU收治的主要是重症患儿，患儿多受过严重创伤、或是因导尿、气管插管、动静脉导管等诊疗操作均可造成患儿疼痛，故应加强PICU患儿的疼痛护理。PICU护理质量敏感性指标管理属于一种新型管理方法，是护士在护理和诊疗过程中规范自身行为操作流程，制定和改善护理方案，以降低并发症，改善患者生活质量、促进护理质量提升为目的。德国、美国等国家指标强调ICU患者在进行机械通气辅助呼吸期间采取镇痛和镇静的评估，每日中断镇静、疼痛的理想化管理，可以使ICU危重患者应激反应降低，从而减少其机械通气和住院时间，有助于降低医疗成本[5]。本次PICU护理质量敏感性指标管理中，将疼痛作为质量指标，提出以下非药物镇痛措施：（1）心理干预：护士可以采取语言鼓励、抚触患儿，满足其情感需要，使应激行为减少，对其行为状态起到调节作用，增强其应对疼痛的能力。（2）环境调节：PICU声音、光线刺激均会干扰患儿的睡眠和情绪，因此应该保持PICU室内声音强度低于60dB，光线宜暗。（3）避免频繁刺激：护士应该提高一次性穿刺技术、或是置管技术，避免频繁刺激患儿，且对于需要频繁静脉用药或是采集血液标本，可考虑留置中心静脉管，减少反复穿刺带来的痛苦。总之，采取采用PICU护理质量敏感性指标管理，动态评估患儿疼痛，并实施有效的干预措施，并实施持续的监控和改进，可减轻患儿的痛苦，提高患儿家属护理满意度。

观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于儿童危重症患儿，采取PICU护理质量敏感性指标管理，可提高护理满意度。

参考文献：

[1]孙婷,马杰,李静,等.不同人群疼痛评估常用测量工具的研究进展[J].现代临床护理,2016,15(4):72-75.

[2]匡玲,温贤秀,唐颖,等.中美护理质量敏感性指标评价研究现状[J].实用医院临床杂志,2016,13(2):183-185.

[3]吴卫萍,朱友荣,陈媛媛,等.62例小儿危重急腹症术后临床分析[J].儿科药学杂志,2013，20(11):26-29.

[4]李彩瑞,李娅娅,桂玉芳.儿童危重症护理质量敏感性指标在PICU患儿中的应用[J].母婴世界,2017,8(11):90-91

[5]杨苏,黄丽华.ICU护理质量敏感性指标的研究进展[J].护理与康复,2015,14(9):834-836.