腹部创伤的CT诊断及其临床意义刘廷斌

腹部创伤的CT诊断及其临床意义刘廷斌

刘廷斌

（桓仁满族自治县人民医院CT室辽宁本溪117200）

【摘要】目的：探讨CT诊断对腹部创伤的诊断效果及其临床意义。方法：选取我院2015年4月—2016年4月收治的80例腹部创伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予B超检查，观察组给予CT诊断，两组均根据诊断结果确诊患者病情，结合患者实际情况进行对症治疗。最后将治疗结果和诊断结果进行对照分析，记录实验数据。结果：对照组B超检查和手术结果一致率为83%；观察组CT检查和手术结果一致率为94.4%。CT检查的准确率明显高于B超检查（P<0.05）。结论：CT检查在检查腹部创伤方面准确率更高、诊断效果更好、误诊率更低，能显著改善患者病情，提高患者的生存质量，对医生的临床诊断有较大的临床意义。

【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床意义

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0163-02

腹部创伤是临床上十分常见并且比较严重的一种创伤疾病，约占外伤比例的0.4%～4.2%，死亡率高达10%[1]。随着我国社会经济和科学技术的飞速发展，造成腹部创伤的原因主要包括摔伤、坠落、意外、交通事故等等[2]，临床表现为恶心、泛呕、血尿、便血等，甚至可导致内脏损伤、休克、大出血，严重威胁着患者的生命安全[3]。此外，由于情况比较危急，快速、准确地对患者受伤位置、类别、面积进行诊断对确定合适手术方案的制定显得尤为重要。目前，对于腹部创伤的诊断还是通过传统查看临床症状、患者体征进行常规X线检查、腹腔穿刺等易造成漏诊和误诊的检查手段，有可能延误最佳的治疗时机，造成严重后果[4]。随着医疗检查技术的发展，CT检查因对腹部具有快速定位、定性，且准确率高的特点而成为诊断腹部创伤的重要手段。本文选取我院2015年4月—2016年4月收治的80例腹部创伤患者作为研究对象，进行CT诊断，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月—2016年4月收治的80例腹部创伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，其中，观察组男22例，女18例，年龄17～72岁，平均年龄（45.2±5.6）岁，病程0.5h～2.5d。创伤原因：17例交通事故伤、10例坠落损伤、7例锐器伤，6斗殴意外伤。其中，12例单纯腹腔积血、10例实质脏器损伤(包括肝损伤、胆损伤、肾损伤、膀胱损伤和腹膜损伤、胃肠道损伤)；9例合并脑外伤、9例合并脊柱骨折。对照组男17例，女23例，年龄17～72岁，平均年龄（45.1±5.7）岁，病程0.5h～3d。创伤原因：19例交通事故伤、9例坠落损伤、7例锐器伤，5斗殴意外伤。其中，11例单纯腹腔积血、11例实质脏器损伤(包括肝损伤、胆损伤、肾损伤、膀胱损伤和腹膜损伤、胃肠道损伤)；9例合并脑外伤、9例合并脊柱骨折。两组患者均出现不同程度的临床症状，如恶心、呕吐、血尿、便血等，两组患者的年龄、性别、病程、创伤类型、创伤原因、临床症状等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组进行B超检查，观察组进行CT检查。记录患者一般资料，通过电话随访患者状况，对两组的诊断结果和治疗效果进行回顾性比较分析，若结果一致，则证明结果准确；若结果不一致，证明摄像检查结果不准确。

1.3检查标准及观察指标

1.3.1B超检查使用AlokaProsoundx5sv超检查仪，对患者的整个上腹部进行B超检查，发现腹腔内存在游离液即为阳性。

1.3.2CT检查采用SOMATOMEmotion16层螺旋CT机对患者的腹部进行全面性扫描，设定CT扫描层厚是5mm，设定层间距是5mm，CT扫描的范围是从膈顶到肾下极首先进行平扫，再进行增强CT扫描，在CT扫描中重点观察患者腹膜后腔、肠道情况，发现患者的腹腔内存在腹内脏器裂伤、游离液体、血肿即为阳性[5]。CT扫描后由经验丰富的技术人员进行读片诊断。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对收集到的数据进行统计分析，用均数±标准差(x-±s)表示计量资料，对实验数据进行t检验，计数资料采用χ2检验的方法进行检验。

2.结果

对所有患者资料进行分析，并根据患者的实际情况采取对症治疗的方法得出在这80例腹部创伤的患者中，观察组12例单纯腹腔积血、10例实质脏器损伤(包括肝损伤、胆损伤、肾损伤、膀胱损伤和腹膜损伤、胃肠道损伤)；9例合并脑外伤、9例合并脊柱骨折。对照组11例单纯腹腔积血、11例实质脏器损伤(包括肝损伤、胆损伤、肾损伤、膀胱损伤和腹膜损伤、胃肠道损伤)；9例合并脑外伤、9例合并脊柱骨折。CT检查结果有38例和治疗结果相一致，准确率高达95%；而B超检查结果有34例和治疗结果相一致，准确率为85%。两组检查结果比较有显著性差异（P<0.05)。见表。

3.讨论

近年来，随着社会经济水平的发展与进步，腹部创伤的发病率呈现逐年上升的趋势，是临床上一种常见的创伤性疾病。腹部创伤的发生与高空坠落、跌倒、交通意外等因素存在紧密关系，一旦出现内脏器官损伤，会诱发休克甚至是大出血等严重情况[5-6]。如果此类患者得不到及时、有效的治疗，随着病情的延长，极可能危害到患者的生命安全，给家庭及社会带来沉重负担，再加之腹部位置具有很强的敏感性，对其进行早期诊断和准确处理是有效保证患者生命安全和质量的关键[7-8]。目前临床上常用的腹部创伤检查有B超检查和CT诊断，根据诊断结果实行针对性手术治疗，术后再进行预后和相应的护理措施，可以有效的降低患者并发症的发生，因此前期对患者进行准确的诊断就显得尤为重要。为了研究B超检查和CT诊断与手术治疗结果的符合率，确认两种诊断方法的准确性，降低患者的漏诊和误诊的发生，本次研究针对我院80例腹部创伤患者结果显示CT检查与治疗结果相比较，准确率高达95%，而B超检查与治疗结果相比较，准确率却只为85%。显示出了CT检查的高准确率。CT检查能够将腹部脏器解剖学及病理学相关细节显示出来，这是腹部超声无法实现的，但是CT检查在腹部创伤诊断中也存在一定的局限性，对于合并血管损伤患者，其血流动力学并不稳定，此时不宜进行CT检查。

为了保证患者的生命安全以及给手术或非手术提供选择依据，CT检查必须准确、迅速，在检查受伤器官及相关部位同时，还必须较准确地估计受伤的轻重情况。在进行CT检查时尤其要注意，影像医师必须时刻留意根据影像的变化情况以便准确推断患者病情的发展情况，如有意外情况发生，在危急时必须立刻停止CT检查，并对患者进行及时抢救，立即通知相关医师准备相关的器械及药物[9-10]。

总之，CT检查在检查腹部创伤方面准确率更高、诊断效果更好、误诊率更低，能显著改善患者病情，提高患者的生存质量，对医生的临床诊断有较大的临床意义。

【参考文献】

[1]李杰，符义军．CT对诊断腹部创伤的评价[J].当代医学，2011，06(25):223-226．

[2]潘国兵，袁邦清，孙建军．立体定向射频热凝治疗三叉神经痛CT应用研究[J].医疗卫生装备，2012，09(09):312-321．