快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期的护理效果观察

快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期的护理效果观察

刘琴

湖南省人民医院湖南长沙410000

【摘要】目的：研究分析快速康复外科护理干预在结直肠癌患者围术期的效果。方法：选取2016年2月~2017年12月在我院治疗结直肠癌患者134例，按照数字随机表法随机化分为研究组和对照组2组，各67例。对比两组患者护理后并发症发生情况及术后恢复时间。结果：研究组患者的并发症发生率与对照组比较存在明显差异（P<0.05）；研究组患者术后恢复时间与对照作比较存在显著差异（P<0.05）。结论：采用快速康复外科护理干预对结直肠癌患者进行护理的效果显著，临床上可广泛推广应用。

【关键词】快速康复外科护理；结直肠癌；围术期

随着生活方式以及饮食方式的变化，其结直肠癌的发病率也在逐年增高，腹泻、便秘以及腹痛等均为患者最典型的临床症状，对其生命安全造成严重的影响[1]。快速康复外科护理目的就是加快患者术后恢复，其核心就是通过对围术期各项护理措施的优化，缩短患者术后恢复时间，减轻患者痛苦，减少并发症，削弱应激反应本次主要是研究分析快速康复外科护理对结直肠癌患者进行护理的效果，如下：

1资料和方法

1.1一般资料

将2016年2月~2017年12月我院收治的134例结直肠癌患者作为研究对象，所有患者均通过临床诊断，确诊患有结直肠癌。随机将这134例患者分为研究组67例和对照组67例。患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。研究组患者67例，男性占36例，女性占31例，年龄（39~63）岁，平均年龄（51.29±4.13）岁，结肠癌25例，直肠癌42例。对照组患者67例，男性占37例，女性占30例，年龄（40~64）岁，平均年龄（52.46±4.25）岁，结肠癌28例，直肠癌39例。两组患者各方面资料均无明显差别（P>0.05），研究对比有可比性。

1.2方法

对照组患者给予围术期常规护理，术前对手术相关知识要详细的告知患者，术前禁食、禁水；术前为患者行全肠道清洗，使用3000mL5%甘露醇，经肛门对肠梗阻患者进行灌肠清洁，术前为患者安置胃管，术后留置尿管3~5天，术后禁食、禁水48小时，待患者肠道功能恢复后给予流质食物，并根据患者术后情况逐渐过渡到普食，鼓励患者进行适当运动。

研究组患者围术期给予快速康复外科护理干预：

（1）术前快速康复外科护理：①术前心理护理：患者在面对手术一般会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，而不良情绪会影响手术的顺利进行，对手术效果也会造成一定的影响，所以护理人员应及时的向患者讲解手术的相关知识，并与患者进行沟通，针对患者术前不同的心理进行疏导，帮助患者消除手术顾虑，使患者以积极的心态配合手术及护理[2]。②术前饮食护理：术前6小时禁食，2小时前禁水，手术前1晚饮800mL12.5%葡萄糖溶液，术前3小时饮400mL葡萄糖溶液。③肠道准备：患者术前不采用全肠灌肠操作，低位手术患者只需用肥皂水从肛门实施灌肠[3]。

（2）术中输液护理及体温护理：过多输注盐溶液会导致胃肠功能恢复延迟，延长患者住院时间，并增加术后并发症的发生概率；术中患者进行大量的冷夜输注会使体温下降，加重患者手术应激反应。所以应减少患者术中与术后钠盐及液体输入，利于减少患者术后并发症的发生，并加速患者胃肠功能的恢复[4]。患者发生低温会降低肝代谢率、增加心脏事件发生率，对患者预后造成影响。护理中，护理人员应术中给予患者保温措施，减轻患者手术应激反应，主要包括输液、输血前用加温器对库血、液体进行加温，呼吸器加温，控制手术室的湿、温度等，帮助患者术中体温保持在36℃左右。

（3）术后快速康复外科护理：①疼痛护理：在外科手术护理中疼痛护理极为重要。护理中护理人员经静脉途径、硬膜外安置镇痛泵，或定时给予患者止痛药口服，术后持续使用镇痛泵镇痛72小时；护理人员还可术后行持续硬膜外阻滞，维持使用时间至术后48小时，不但能有效缓解疼痛，还能通过阻滞神经传导降低手术创伤引起的应激反应。②饮食护理：术后6~24h给予患者流质食物，并根据患者耐受性过渡到普食。

1.3观察指标

观察两组患者切口感染、肺部感染、尿路感染、肠梗阻的情况，以此评价并发症发生的概率；分析患者尿管留置时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间的情况，并进行对比分析。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件统计分析，计数资料用（%）表示，用卡方进行检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。两组患者之间，对比并发症发生率及康复时间存在显著差异（P<0.05）。

2结果

对比两组患者的并发症发生率存在显著差异（P<0.05）。具体结果如表1所示：

表1对比2组结直肠癌患者并发症发生情况（n，%）

注：*与对照组比较有显著差异（P<0.05）。

3讨论

在结直肠癌患者围术期中应用常规护理时，需进行肠道准备，如清理患者肠道内容物、使用抗生素等；从快速康复外科角度出发，肠道准备作为一种应激反应，易导致肠道脱水、电解质紊乱、酸碱失衡，进而提高了低血压发生率。为此，在快速康复外科护理中，无需肠道准备，且禁食禁水时间短，在一定程度上减少了并发症的发生，加快了患者康复[5]。

本次研究主要是分析134例结直肠癌患者护理的效果。研究组患者并发症发生率（8.96%）与对照组患者并发症发生率（23.88%）比较差异较明显（P<0.05）；研究组患者尿管留置时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间分别为（1.63±0.79）d、（2.86±1.28）d、（1.94±0.56）d、（6.94±2.27）d，与对照组患者相比较有明显差别，P值小于0.05。

综上所述，快速康复外科护理干预对结直肠癌患者进行护理效果显著，能有效降低患者不良反应发生情况，减少患者术后恢复时间，在临床上可以广泛应用。

参考文献：

[1]王灵晓.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1935-1936.

[2]魏秀文，邱群英，黎笑媚，等.快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（12）：11-12.

[3]雷玉峰.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用[J].中国当代医药，2011，18（8）：109-110.

[4]孔祥红.快速康复外科护理在结直肠癌围术期的应用[J].中国当代医药，2012，19（4）：123-124，126.

[5]俞凤蓉.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（2）：40-41.