小肠神经内分泌肿瘤24例临床分析

小肠神经内分泌肿瘤24例临床分析

陈晓霞

陈晓霞

（什邡市中医医院四川什邡618400）

【摘要】目的：分析小肠神经内分泌肿瘤临床表现特征、治疗方法以及预后效果。方法：将我院24例小肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料作回顾性分析，总结临床特征、治疗经验。结果：检查结果为16例十二指肠发病，8例空回肠发病；治疗结果为7例患者腹腔镜下切除治疗；9例患者开腹切除，2例开腹切除后进行辅助化疗；空回肠发病患者都进行了开腹切除治疗，没有化疗；随访结果为随访期间没有出现死亡，1例患者术后6个月复查时发现复发，进行了二次治疗。结论：小肠神经内分泌肿瘤的临床表现没有特异性，检查时结合多种检查方式，可以提高确诊率；治疗时结合患者的发病部位、肿瘤分期、分级等制定相应的治疗方案，可以减少术后复发以及转移。

【关键词】小肠神经；内分泌肿瘤；治疗分析

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0073-02

小肠神经内分泌肿瘤（NETs）作为异质性肿瘤发病率低，但是调查发现，近年来其发病率呈上升趋势[1]。本次研究主要分析小肠神经内分泌肿瘤的临床特征、治疗方法以及预后效果，以便提升治疗效果。现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

研究对象是我院2011年1月～2015年5月收治的24例小肠神经内分泌肿瘤患者，患者同意作为研究对象后收集患者的治疗以备研究。其中男16例、女8例；年龄38～71岁，平均年龄（59.67±4.88）岁。

1.2方法

1.2.1检查诊断方法所有患者经过CT检查、免疫组织化检查以及病理检查，最后确诊16例十二指肠发病，8例空回肠发病。

1.2.2治疗方法检查确定患者的发病部位后，根据患者肿瘤大小制定治疗方案，7例十二指肠发病患者肿瘤在10～20mm之间，进行了腹腔镜下局部切除治疗；7例十二指肠肿瘤直径超过20mm，进行了手术开腹切除；2例NEC患者开腹切除后行辅助化疗；空回肠发病患者都进行了手术开腹切除治疗。

1.3随访

患者治疗后3、6、9个月进行电话随访，随访患者的生存情况及复发。

2.结果

2.1诊治结果

检查发现16例十二指肠发病，8例空回肠发病。根据世界卫生组织（WHO）消化道神经内分泌肿瘤病理TNM分期，16例十二指肠发病患者中7例T1期、3例T2期、4例T3期、2例T4期，2例患者淋巴结转移；8例空回肠发病患者中3例T1期、2例T2期、2例T3期，1例患者未经手术治疗，无法判定肿瘤浸润程度；根据WHO胃肠胰神经内分泌肿瘤分类，16例十二指肠发病患者中10例G1级、4例G2级、2例NEC，8例空回肠发病患者中5例G1级、3例G2级。治疗结果为7例患者腹腔镜下局部切除治疗；9例患者手术开腹切除，2例手术开腹切除后行辅助化疗；空回肠发病患者都进行了手术切除治疗，没有化疗患者。

2.2临床特征

小肠神经内分泌肿瘤中十二指肠病变，临床症状中上腹疼痛出现最多（10例），也会出现梗阻性黄疸（2例）、溃疡出血（4例）等症状；原发肿瘤大小不一，此次研究中是0.7～6cm，平均（2.37±1.68）cm；空回肠病变首发症状较多，最易出现梗阻（4例）和出血（3例），有的患者会出现肝转移疼痛（1例）；原发肿瘤2～6cm，平均（3.95±1.55）cm。发病后临床表现没有特异性。

2.3随访结果

患者治疗后3、6、9个月电话随访，随访期间没有出现研究对象死亡的发生；1例十二指肠发病行腹腔镜切除的患者术后6个月复查时发现复发，进行了二次局部切除治疗；其他患者没有出现复发或转移，生命体征检查正常。

3.讨论

小肠神经内分泌肿瘤检查确诊中，以往临床检查以回肠病变常见，但是近年来的临床检查发现十二指肠的发病率超出了回肠发病率。因为小肠神经内分泌肿瘤的临床表现没有特异性，检查确诊较难，容易出现患者已经发病，但是检查没有发现病症的情况。所以深入研究小肠神经内分泌肿瘤，对于病症早期检查确诊进行及时治疗非常重要。

此次研究，主要分析了我院收治的24例小肠神经内分泌肿瘤患者的检查资料以及治疗资料，并对患者进行了3次回访。研究结果为小肠神经内分泌肿瘤发病后临床表现没有特异性，十二指肠病变临床症状中上腹疼痛出现最多，也会出现梗阻性黄疸、溃疡出血等症状；原发肿瘤大小不一；空回肠病变首发症状较多，最易出现梗阻和出血，有的患者会出现肝转移疼痛；原发肿瘤大小不一，但是整体而言比十二指肠病变原发肿瘤较大；治疗时要根据患者的发病部位、肿瘤分级、肿瘤分期等结合神经内分泌肿瘤治疗原则制定相应的治疗方案，处理病灶部位，采取相应的辅助治疗，提高治疗效果，减少术后复发以及转移。治疗时腹腔镜治疗方式并发症少，患者术后恢复快，但是容易出现淋巴结遗漏，导致治疗后复发率较高；手术开腹切除，切除效果好，可以一次性切除转移的淋巴结，减少了术后复发和转移的发生，但是手术创伤较大，术后并发症多，患者恢复进程较慢。所以两种治疗方法各有所长，但是治疗方式的选择整体遵循早期、分化好、肿瘤直径较小的患者以及年龄较大的患者，优先考虑腹腔镜治疗；分化差的患者根据具体病情手术治疗后采取辅助治疗，以便根除病灶[2]。

综上所述，小肠神经内分泌肿瘤的临床表现没有特异性，检查时结合多种检查方式，可以提高确诊率；治疗时结合患者的发病部位、肿瘤分期、分级等制定相应的治疗方案，可以减少术后复发以及转移。

【参考文献】

[1]孙绍娜，徐国豪，迟雯雯.肠道神经内分泌肿瘤临床分析[J].大家健康(学术版),2015,9(1):105-106.

[2]姚光宇，巴一.肠道神经内分泌肿瘤临床分析[J].中国肿瘤临床,2014，41(8):522-523.