颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果观察

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果观察

晁鑫

新泰市第二人民医院（神经外科）山东新泰271219

摘要：目的：讨论颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果。方法：将本院2018年1月-2019年6月期间收治的92例重症高血压脑出血患者随机分为对照组（颅内血肿微创清除术）与研究组（颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗）各46例。评判标准：治疗效果、BI指数及NIHSS评分。结果：研究组患者治疗有效机率的97.83%明显高于对照组的82.61%，P＜0.05；研究组患者的BI指数明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗方案的实施可有效提高患者病症治疗效果，改善其神经功能缺损情况及生活质量，值得推广。

关键词：颅内血肿微创清除术；亚低温；重症高血压脑出血

脑出血病症是指因非外伤因素而导致机体脑部组织出现内血管破裂，进而出现严重出血的一种疾病，患有该病症后患者将在临床上表现出呼吸困难、呕吐、高热等症状，且具有病情严重、发病紧急等特点，该病症在三高类患者群体中十分高发，即高血压、高血糖及高血脂。对于重症高血压脑出血患者来说，其多由高血压状态而导致机体脑组织血管破裂而诱发，该病症病死率极高，如何有效提高该病症治疗效果就显得十分重要[1]。基于此，本文对重症高血压脑出血病症治疗过程中单纯性给予患者颅内血肿微创清除术与在此基础上加用亚低温治疗后的效果进行了分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取时间为：2018年1月-2019年6月。观察对象为：本院收治的92例重症高血压脑出血患者，将其以随机法分为对照组与研究组各46例。患者基本资料：对照组中男女比例为25：21；平均年龄为（54.9±6.2）岁；平均病程（6.4±0.7）h。对照组中男女比例为26：20；平均年龄为（54.9±6.4）岁；平均病程（6.5±0.9）h。各一般资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均接受脱水、稳压等基础性治疗。

对照组患者实施颅内血肿微创清除术：即在CT定位的协助下确定患者血肿情况，例如大小、位置，常规消毒备皮后对其行局部麻做操作。在CT层面的引导下将穿刺针连接电钻后对患者进行钻孔操作，直至穿刺针穿过患者硬脑膜后将针芯与电钻撤去，在血肿腔置入带塑料针芯的引流管，将冒盖进行封闭。利用注射器对血肿组织进行抽吸，抽吸完毕后将冒盖打开，并与血肿粉碎器进行连接，将4ml的冲洗液注入患者血肿处进行冲洗，若引流液体剂量与出血量相比，比例为1：7时，则提示患者手术成功，撤除血肿粉碎机，留置引流装置，使用无菌敷料处理手术穿刺部位，并进行包扎。

研究组患者实施颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗：其中颅内血肿微创清除术与对照组一致，亚低温治疗内容如下：术后借助于循环式降温毯来降低患者体温，让其肛门温度控制在33-36℃之间，降温前半小时利用氯丙嗪及异丙嗪混合液以静脉滴注给药方式对患者进行冬眠疗法，此项治疗共持续2-5h，结束后借助于自然复温法对患者进行复温，往后每隔4h将其温度上升1℃，治疗12h后患者的体温将恢复到正常水平。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果、BI指数及NIHSS评分进行观察，其中治疗效果基本控制表示患者临床症状及体征消失，可自主活动、正常生活；明显进步表示患者临床症状及体征明显缓解，可自主活动、正常生活；进步表示患者临床症状及体征缓解，需在他人协助下活动及生活；恶化表示未达到上述标准。BI指数为生活能力评分指数，分值的高低与患者生活质量呈正比。NIHSS评分为神经功能缺损评分，分值的高低与患者的神经功能缺损改善情况呈反比。

1.4统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用x2计算；后者用（x±s）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2.结果

2.1治疗效果比较

研究组患者治疗有效机率的97.83%明显高于对照组的82.61%，P＜0.05，见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

当前，临床上对于高血压脑出血病症的治疗多以手术治疗为主，此种治疗方式效果虽然显著，但是创伤性较大，术后并发症较多，随着微创技术在临床各科室中的广泛性使用，使得该病症的手术治疗取得了新进展。

颅内血肿微创清除术具有创伤性较小、手术持续时间短以及手术操作简单快捷的优势，且该手术下只需患者进行局部麻醉，可有效降低麻醉对患者脑组织造成的不良影响，值得注意的是，该手术并不能一次完全性、彻底性的清除患者的血肿组织，术后极易诱发患者出现再出血现象。

亚低温属于物理治疗中的一种治疗手段，此种治疗方式可有效对高血压脑出血患者的脑组织进行保护，原因在于：亚低温治疗将有效对患者脑部内源性有害因子的释放进行抑制，使之减轻其炎性反应，此外，该项治疗实施过程中还将有效降低患者的脑代谢功能及耗氧量，减少乳酸堆积现象，最终保障患者脑部神经细胞的完整性，在颅内血肿微创清除术实施后对患者进行亚低温治疗，不仅将有效降低患者的脑部再出血症状，且将有效辅助于手术治疗取得良好效果[2]。

总结：颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗方案的实施可有效提高患者病症治疗效果，改善其神经功能缺损情况及生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]薛立果，徐延德，宋家栋，等.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果观察[J].中国实用医药，2019，14（11）：1-3.

[2]周志远.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（04）：419-420.