限制式陪护制度在PICU病房管理中的应用方法及效果观察

限制式陪护制度在PICU病房管理中的应用方法及效果观察

苏娴

邵阳市中心医院儿童重症医学科湖南邵阳422000

【摘要】目的研究探讨限制式陪护制度在PICU病房管理中的应用方法及效果观察。方法本次研究行回顾性调查法，对我院PICU病房的患儿施行限制式陪护制度，主要分为人员管理、消毒隔离、制度介绍等。结果对80名家属进行调查，统计家属在制度实施前后满意度情况，实施前满意度是67.50%，实施后满意度是92.50%。实施后家属满意度明显升高，具有统计学差异（P＜0.05）；且在制度实施期间，病房内均未发生患儿感染的现象。结论对于PICU病房的管理而言，限制式陪护制度充分满足了当代以人为本的护理理念，符合患者及家属的心理及情感需求，一定程度上促进患者的病情恢复，有利于患儿的身心健康。

【关键词】PICU病房管理；限制式陪护制度；应用方法；效果

ICU（IntensiveCareUnit，重症加强护理病房）是医院对危重病人救治的的重要场所，在人员分配与技术支持上给予最优方案，旨在为患者创造最佳的救治环境。为了控制感染的发生、保障患者的安全，通常医院的ICU病房实施封闭式管理，即探病人员不得随意进出病房[1]。随着现代医学理念人性化管理的不断改善，多家医院已逐步开放ICU的探视，符合患者及家属的心理需求以医学伦理学要求。PICU（PediatricIntensiveCareUnit，儿科重症监护室）作为特殊的ICU病房，家属对患儿的分外重视使简单的探视已无法满足需求，甚至进一步引发医患纠纷。本文围绕探讨限制式陪护制度在PICU病房管理中的应用方法及效果观察展开研究，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1科室情况

本次研究行回顾性调查法，对我院PICU病房的患儿施行限制式陪护制度。本科室床位共50张，分为5个病房，其中③、④、⑤病房为特级病房，收治患儿情况属危急严重，采取特级护理。①、②病房为好转病房，收治患儿的病情脱离危重情况，采取一级护理，可由患儿家属陪护。本研究经伦理会讨论并通过，所有患者对本次研究内容均知情并愿意参与。

1.2方法

1.2.1制度介绍

在患儿家属进入病房前需接受相关培训，主要介绍医院的陪护制度，取得家属积极配合。同时，让家属签署相关知情同意书。在家属入院陪护后，由责任护士具体介绍本次限制式陪护制度，并在病房外的附近教育宣传栏上张贴纸质版，可方便家属随时浏览熟悉。

1.2.2人员分配

①、②病房为好转病房，收治患儿的病情脱离危重情况，由特级护理更换为一级护理，只允许一名患儿家属进入病房陪护，每隔8小时轮换家属陪护，每天同一时间段与相同地点进行轮换。

1.2.3严格消毒

现医疗阶段，之所以对ICU进行封闭式管理的原因是因为外界来访人员会携带潜在性致病菌，对防御功能尚未健全的病人来说具有攻击性与危险性，是院内感染发生的主要危险因素。因此，对于限制式陪护制度开展的阶段，需严格执行消毒隔离的过程。具体是指以下几个方面：①进入PICU前，家属需严格洗手消毒，并在穿戴好消毒的口罩、帽子、隔离衣、拖鞋后，经护理人员检查后方能进入病房内，上述过程在每次换人后均需严格执行；②近期内患有感冒或其他传染性疾病的家属不允许陪护，家属身体状态应健康、精力充沛；③嘱咐家属在陪护期间禁止触碰医疗仪器；④医疗垃圾需严格进行分类，并严格标明，由专门人员进行处理运送。

1.2.4有效医患交流

有效、合理的医患交流可大大降低医患纠纷，同时可提高患者满意度，有利于和谐社会的构建[2]。由于家属的过分忧虑、担心的情绪，在非陪护时间内家属渴望对患儿的病情、治疗等各方面内容有所了解，对患儿是否受到及时的护理也有所牵挂。因此，限制式陪护制度的开展可有效缓解家属的不良情绪。同时，在非陪护期间护理人员与家属进行有效沟通可大大降低医患纠纷的发生率，利于家属对患儿近期治疗情况的逐步了解。

1.3观察指标

采用本院设计的调查表对实施限制式陪护制度前后家属的满意度进行调查，用百分制进行评估，分为四个等级。评分90-100，非常满意；评分60-90，满意；评分小于60，不满意[3]。

1.4统计学方法

将原始数据整理输入SPSS17.0软件分析。计数资料选取卡方检验，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。

2结果

2.1制度实施前后满意度比较

对80名家属进行调查，统计家属在制度实施前后满意度情况，实施前评价非常满意、满意、不满意的患者分别有13例、14例、13例，满意度是67.50%；实施后评价非常满意、满意、不满意的患者分别有28例、9例、3例，满意度是92.50%。实施后家属满意度明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1所示。

2.2病房感染情况

在制度实施期间，病房内均未发生患儿感染的现象。

3讨论

医院ICU杜绝家属探望、实施封闭式管理的目的在于保持病房安静，减少外界感染的可能性，保护患者的隐私，便于护理人员工作的有效开展等。但若可保证来访人员经严格消毒等程序后再进入病房看望患者，ICU对外开放的制度具有可行性。在PICU中的患儿由于年龄较小，正处于需要家人关心呵护的阶段，因此长时间的封闭式管理制度会让患儿感到孤独、自闭，同时因接受各种临床治疗，会对患儿造成较大的心理伤害与生理伤害，一定程度上不利于患儿的病情恢复。与此同时，不得看望孩子的家属会因担心忧虑的情绪而与医护人员发生纠纷，不利于和谐医患关系的构建[4]。因此，限制式陪护制度的开展势必是未来发展所趋。

限制式陪护制度一方面可迎合患者及家属的心理需求，另一方面也可节约人力资源。一级护理可相应减少工作量，而特级护理则有所增多，更利于护理人员分配的合理化，符合当代优质护理的理念[5]。

本研究结果显示，对80名家属进行调查，统计家属在制度实施前后满意度情况，实施前满意度是67.50%，实施后满意度是92.50%。实施后家属满意度明显升高，具有统计学差异（P＜0.05）；且在制度实施期间，病房内均未发生患儿感染的现象。说明限制式陪护制度有利于临床护理的开展，效果理想。

综上所述，对于PICU病房的管理而言，限制式陪护制度充分满足了当代以人为本的护理理念，符合患者及家属的心理及情感需求，一定程度上促进患者的病情恢复，有利于患儿的身心健康。

参考文献：

[1]苏晓光，巴明，吴海苗.改进ICU患者家属探视管理的探讨[J].中国护理管理，201l，11（2）：93-94．

[2]马红.加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径[J].中华医院管理杂志，2003，19（11）：686-687.

[3]陈辉，张国庆，宋金霞，等.病人满意度研究进展[J].中国护理管理，2008，8（6）：44.

[4]曹建华，谢鹏，侨民，等.对医疗纠纷原因及应对措施的研究[J].西北医学教育，2008，16（6）：1223-1224.

[5]程晓丹，吕秀春，裴艳玲，等.ICU家属探视制度的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：860-861．