血清中脂蛋白a、胆红素的含量联合检验在诊断冠心病中的应用价值

血清中脂蛋白a、胆红素的含量联合检验在诊断冠心病中的应用价值

张扬赵伊婷

（新疆医科大学第六附属医院新疆乌鲁木齐830002）

【摘要】目的：观察研究血清中脂蛋白a、胆红素的含量联合检验在诊断冠心病中的应用价值。方法：选择2016年9月—2017年5月期间我院收治的100例冠心病患者，设为观察组，随机选取同期到我院参与体检的100名健康者，设为对照组，检测2组对象血清中脂蛋白a、胆红素，并对比分析检查结果。结果：观察组，脂蛋白a含量为（318.4±38.59）mg/L，对照组为（189.7±21.47）mg/L，观察组高于对照组，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组，总胆红素与直接胆红素分别为（9.5±3.07）umol/L、（4.1±1.03）umol/L，对照组为（14.3±5.83）umol/L、（4.6±0.97）umol/L，观察组低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病诊断中，脂蛋白a、胆红素含量联合检验，具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】血清；脂蛋白a；胆红素；冠心病

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0204-02

冠心病，在临床上并不少见，近些年，该病发病率有所上升，在一定程度上，影响了患者的日常生活，降低了患者的生活质量。目前，冠心病，成为危害人类健康的重要疾病[1]。因此，早期诊断冠心病，对临床对症治疗，具有重要意义。在此，本文以100例冠心病患者与100名健康体检者为对象，探讨分析血清中脂蛋白a、胆红素的含量联合检验在诊断冠心病中的应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年9月—2017年5月期间我院收治的100例冠心病患者，设为观察组，57例男性，43例女性，61～79岁，平均（68.9±4.52）岁。随机选取同期到我院参与体检的100名健康者，设为对照组，54例男性，46例女性，60～84岁，平均（69.6±5.01）岁。将2组对象的一般资料，如性别、年龄等，进行对比分析，无明显差异（P＞0.05），虽然没有统计学意义，但具有可比性。

1.2方法

本次研究的所有对象，均检测血清中脂蛋白a、胆红素的含量。采用日本OLYMPUSAU400全自动生化分析仪，予以检测。采集标本前，需禁食12h，于空腹状态下，采集静脉血。通过全自动生化仪，检测标本，采用重氮法，检测胆红素水平。

1.3观察指标

对比分析两组对象脂蛋白a、胆红素水平，其中，胆红素水平包括直接胆红素与总胆红素。

1.4统计学处理

对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（χ2）进行检查，计量资料用（x-±s）表示，用t检查，P＜0.05则表示具备统计学意义。

2.结果

对比分析两组对象脂蛋白a、直接胆红素及总胆红素水平，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

冠心病（coronaryatheroscleroticheartdisease），即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，所诱发的心脏病。世界卫生组织一般将其分为5类，包括无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死以及猝死[2]。临床上，则一般分为2类，一类是稳定性冠心病，一类是急性冠状动脉综合征。引起冠心病的病因，涉及多方面因素，可将其归纳为2方面的因素，一是可变因素，包括高血压、不良生活习惯、糖尿病、血脂异常、社会心理因素以及肥胖等。二是不可改变因素，包括性别、年龄、家族史等。临床上，患者多表现为胸痛，部分患者可伴有出汗、发热、呕吐、恶心等症状，严重时，可诱发心衰、发绀、休克等表现[3]。近几十年来，冠心病发病率有所上升，影响了患者的日常生活，在一定程度上，不利于患者健康生活。因此，早期诊断冠心病，显得至关重要。

冠心病，与高血压、糖尿病等疾病，存在密切联系，早期诊断检查，不仅可尽早发现疾病，而且为对症治疗提供可靠依据。近些年，医疗改革不断深入，“生物——心理——社会”医疗模式得到推广，医疗技术向前发展，冠心病的临床诊断得到了医师的普遍关注。经大量研究，部分学者认为，冠心病发病与脂蛋白a及胆红素水平息息相关。

脂蛋白a，组成结构与LDL相似，以二硫键为主要连接键，性别与其在血液中的含量无关，主要表现为基因控制，其他因素对其无限制作用。与其他脂蛋白相比，脂蛋白a生理特性，具有独特性，且独立，不会随意变化，并不参与转化过程。脂蛋白a，与纤溶酶，存在竞争关系，对纤溶酶原的结合与转化产生阻碍作用，激活并抑制因子对激动剂的功效。脂蛋白a，因具有抑制纤维蛋白发挥溶解的作用，易引起多种心血管病，如动脉粥样硬化（AS）。同时，若脂蛋白a，与巨噬细胞相互作用，导致泡沫细胞形成时间缩短，造成粥样斑块[4]。可见，脂蛋白a可用于诊断冠心病。

胆红素，属于内源性降解产物，由血红蛋白分解而成，结构独特。浓度低的胆红素，具有抗氧化作用，自由基可有效结合、抑制白蛋白，甚至清除机体内的自由基。血清中，胆红素形式多样，种类繁多，具有加强的清除功效，可利用脂质的过氧化与阻碍氧自由基的作用，控制对低密度脂蛋白的氧化修饰，防止粥样硬化，抑制动脉内壁斑块形成[5]。

本次研究中，100例冠心病患者，为观察组，100名健康体检者，为对照组，均检测脂蛋白a与胆红素水平。结果，观察组脂蛋白a水平为（318.4±38.59）mg/，高于对照组的（189.7±21.47）mg/L（P＜0.05），观察组总胆红素与直接胆红素分别为（9.5±3.07）umol/L、（4.1±1.03）umol/L，低于对照组的（14.3±5.83）umol/L、（4.6±0.97）umol/L（P＜0.05）。胆红素，加快胆固醇促溶，且促排效果佳，可有效预防、避免心血管疾病。与此同时，冠心病患者，随着病情的演变、加重，脂蛋白a含量不断增加，呈现出正相关关系。可见，冠心病，联合脂蛋白a与胆红素检测，应用价值高。

综上，冠心病诊疗期间，临床医师应联合检查胆红素与脂蛋白a，提高诊断效率，准确掌握患者实际病情，指导临床用药，促使患者早日康复，改善患者生活质量，保障患者生命健康。

【参考文献】

[1]沈倩.联合检验血清中脂蛋白a、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用[J].中外医学研究,2012,10(30):40.

[2]高玉芳,张宏江,白红艳.脂蛋白(a)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值[J].当代医学,2016,22(36):91-92.

[3]王贤华.血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值分析[J].社区医学杂志,2016,14(06):54-55.

[4]李谋喜.脂蛋白(a)和胆红素联合检验诊断冠心病的应用价值[J].医疗装备,2016,29(10):95.

[5]刘延东.脂蛋白(α)和胆红素联合检验诊断冠心病应用价值探析[J].当代医学,2016,22(12):20-21.