观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

黄恒威

黄恒威

（黑龙江省双鸭山市双煤总院传染分院呼吸科黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：总结分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选择2008年2月—2018年2月期间我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，其中对照组应用无创正压通气治疗，观察组联合应用美特罗替卡松粉吸入剂及无创正压通气治疗，观察比较两组血气分析指标及住院时间等。结果：观察组治疗1周后PaO2（96.4±6.5）mmHg、pH（7.32±0.01）明显高于对照组，PaCO2（53.1±3.5）mmHg明显低于对照组，且其持续通气时间（4.6±0.8）d、住院时间（16.5±3.9）d、院内感染率0.00%明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果确切，能有效改善血气指标，提高治疗效果，值得推广使用。

【关键词】美特罗替卡松；无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0153-02

COPD（慢性阻塞性肺疾病）主要特征就是进行性气流受限，气流阻塞不完全可逆，病情复杂多变，若不能及时给予有效治疗极易导致呼吸衰竭等严重性并发症，直接威胁患者生命安全[1]。现就我院收治的COPF合并呼吸衰竭患者的临床救治资料进行整理分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2008年2月—2018年2月期间我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，其中对照组：男性18例，女性12例；年龄55～78岁，平均（66.8±1.2）岁。观察组：男性16例，女性14例；年龄51～75岁，平均（66.2±1.5）岁。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均接受解痉化痰、抗炎、扩张气道等常规治疗，对于合并其他症状者给予积极对症治疗，加强专科护理。对照组应用无创正压通气治疗，选择BIPAP通气模式，选择合适的口鼻面罩，起始压力设置为10～12cmH2O、起始呼气压力设置为4cmH2O，设置呼吸频率12～14次/min，及时根据血气分析指标调整参数。保持起始吸气压力高于起始呼气压力4cmH2O以上。观察组在上述基础上联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，50μg/250μg剂量雾化吸入2次/天。

1.3观察指标

观察两组治疗1周后的PaCO2、PaO2、pH等血气指标，记录两组通气持续时间及住院期间感染率、住院时间等指标。

1.4统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。

2.结果

观察组治疗1周后PaO2（96.4±6.5）mmHg、pH（7.32±0.01）明显高于对照组，PaCO2（53.1±3.5）mmHg明显低于对照组，且其持续通气时间（4.6±0.8）d、住院时间（16.5±3.9）d、院内感染率0.00%明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

COPD患者继发呼吸衰竭时病情非常凶险，有生命危险。呼吸衰竭时机体缺氧、CO2潴留，继而出现生理功能紊乱、代谢障碍等[2]。及早有效的治疗是提高预后的关键，其临床救治中要采取措施保持呼吸道畅通、改善肺部通气功能、纠正缺氧、促进CO2排出，同时还需纠正水电解质紊乱、控制感染等[3]。无创正压通气治疗无需建立人工气道即可实现正压通气，通过加压来辅助通气，提高潮气量，促进CO2排出，并通过提高吸入氧浓度来改善肺泡通气、通气血流比，从而改善血氧和能力，可大大提高临床预后[4]。沙美特罗替卡松粉吸入剂中沙美特罗是长效β2受体激动剂，具有松弛平滑肌与舒张支气管作用，同时能提高丙酸氟替卡松抗炎活性，后者通过基因转录增加受体蛋白合成，二者具有协同效用[5]。本组研究结果表明观察组血气指标、住院时间、感染率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果良好，值得推广使用。

【参考文献】

[1]王春利.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(10):199-201．

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4):255-264．

[3]涂友惠，费广鹤.慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期患者疗效评估中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37(1):56-57．

[4]李杰宇.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床观察[J].现代医药卫生，2013，29(2):257-258．

[5]钟南山.慢性阻塞性肺疾病在中国[J].中国实用内科杂志，2011，31(5):321-322．