小儿急腹症手术时麻醉应注意的问题有这些！

小儿急腹症手术时麻醉应注意的问题有这些！

吴伟

吴伟

（德昌县人民医院麻醉科；四川德昌615500）

急腹症是以急性腹痛为主要症状的常见疾病。小儿急腹症的病情进展快，总体起病比较急，所以临床诊治有一定的难度，严重时需采取手术的方式治疗。小儿急腹症涉及消化器官，并伴有一定程度的生理功能紊乱以及可能导致全身营养不足。随着儿童健康越来越被重视，小儿急腹症的手术方式及麻醉情况也越来越引起关注，许多医院开始加强改进，以期能更好的完成手术。因此，为帮助广大家长朋友们了解小儿急腹症手术情况，让其放心，下面，就为大家介绍一下小儿急腹症手术麻醉时的注意事项。

一、小儿急腹症

急腹症是指以腹痛为主要临床症状的疾病。主要的症状表现为腹痛、呕吐、急性腹胀等。急腹症主要是因为腹内脏器器质性病变。急腹症的特点随患者的年龄及治疗方式而变化，所以需要确切的检查，了解病因。小儿因自身特殊的体质，在手术方面更应注意，不同的年龄，手术方法不同。其中，新生儿腹痛的症状很难被发现，到最后可能以呕吐为主要症状就诊。小儿在发生急腹症时，因自身的表达能力有限，可能表现为精神不佳、烦躁、哭闹、诉腹痛、身体屈曲少动等外在现象，此时，患儿家属要及时将其送医，查明病因。小儿急腹症有几种不同的表现，如下腹有局限性压痛，则为“局部炎症”类病种；如出现绞痛、腹胀等情况，则为“肠梗阻”类病种；如果出现全腹有压痛、肌紧张、听诊肠鸣音消失等症状，代表此为“腹膜炎”类病种。手术之前也要做好检查，以防止不良现象的发生。

二、小儿急腹症手术时麻醉的注意事项

小儿因其不成熟的脏器器官、发育不完善的免疫系统，患病之后亦不能良好的消化，一不小心未及时救治就会造成严重后果，而在小儿急腹症的手术期间，难免要进行麻醉，麻醉时的注意事项很多，下面就让我们一起来了解下。

1.麻醉前准备工作

手术之前要做许多准备工作，包括术前仪器的消毒，以及对患者的心理辅导。儿童的心理脆弱程度远远高于成年人，所以在手术之前要消除患儿的恐惧心理，降低麻醉和手术危险性。麻醉前，还要将术后可能出现的情况交待予患者家属。用麻醉药的目的主要是为了让患儿镇静，抑制其呼吸道分泌，阻断迷走神经反射，但是麻醉在一定程度上会对患儿造成一定的影响，所以尽量减少用量，以免造成不良后果。

2.手术前对病情做全面的评估。

术前对患儿麻醉评估的内容主要是患儿的年龄、体重及身体状况等；各种抢救设备和药物也要根据患儿的基础情况及手术部位等做好准备。另外，应检查患儿胃内是否存有大量胃内容物，询问是否在术前有过进食。

3.保持呼吸循环功能以及水、电解质和酸碱的平衡。

保持气道通畅以及维持患儿呼吸正常，是抢救急腹症患儿的重要措施。急腹症患儿术后有时会发生一些不良症状，如腹胀、疼痛等，严重时可能导致呼吸困难。所以，当出现呼吸障碍情况时，医护人员应该实时检查患儿气道是否通畅，找出导致气道阻塞的原因，可使用氧气面罩吸氧。出现明显呼吸困难的患儿，必要时应该在气管内插管辅助呼吸，呼吸抑制时可用人工呼吸或气管切开术。急腹症可能导致患者大量失血甚至发生休克，所以要保证其循环功能完好，补充相应的电解质液，争取尽快恢复其血容量。

4.吸入麻醉

吸入麻醉时的注意事项很多，麻醉药中含有氟烷、安氟醚、氧化亚氮等成分，氧化亚氮一氧一氟烷一肌松药复合麻醉的方式比较常用。氟烷对儿童来说是比较常见的吸入性麻醉药，可能会抑制循环呼吸，所以用药时要做好密切的观察，在麻醉期间最好做好辅助呼吸，避免二氧化碳残留堆积，引发不良反应。现今临床上常出现的安氟醚，对儿童的循环系统，抑制作用相对较轻，可导致肌松，但是在使用时也要注意观察，最好保持浅麻醉状态。小儿在使用氧化亚氮等麻醉药物时，氧浓度应维持好，避免缺氧的发生。

总而言之，小儿急腹症比成人急腹症难以治疗，因小儿自身的特殊体质，导致在手术的过程中可能产生不良后应或突发情况。小儿急腹症在手术时要使用麻醉，最有可能为吸入麻醉的方式，而在吸入麻醉的过程中也要慎之又慎。注意事项主要包括手术麻醉前的准备措施，保证循环功能正常运作，以及吸入麻醉时针对不同麻醉药所要注意的事项。最后，希望以上内容可以帮助患儿家属了解更多小儿急腹症手术事宜，从而帮助患儿早日康复。