基层医院提高高血压患者治疗依从性和血压控制率方法探讨

基层医院提高高血压患者治疗依从性和血压控制率方法探讨

翟艳红

翟艳红

（山东省淄博市淄川区岭子卫生院；山东淄博255154）

[摘要]目的探讨基层医院提高高血压患者治疗依从性和血压控制率的途径及方法。方法选取2016年1月至2017年6月本院收治的167例高血压患者作为管理对象，将所有患者进行全面观察并系统建立治疗档案，按照《中国高血压防治指南》对患者进行血压测量、血压水平分级、危险分层、定期健康教育、改善生活方式及合理药物控制，观察患者治疗依从性及血压控制率变化。结果通过管理治疗后，患者对于高血压的治疗的依从性相比管理前显著提高，血压控制率得到明显改善。结论在基层医院建立高血压门诊及专病档案管理是提高患者治疗依从性及血压控制率的有效方法和途径。

[关键词]高血压；治疗依从性；血压控制

近年来由于生活水平的变化，人们饮食结构的调整，高血压出现的比例日益增高[1]。随着老龄化进程加快，血压水平随着年龄逐渐升高，主要发生在中老年人群。因高血压出现可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床表现，故有效合理的控制患者血压水平是临床治疗高血压的根本[2]。目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。因此，选择合理有效的控制血压水平方式是非常重要的一个环节。本次研究探讨对高血压患者建立专病档案管理，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月至2017年6月我院收治的167例高血压患者作为管理对象，其中男86例，女81例；40岁及以下16例，41-50岁28例，51-60岁34例，60岁以上89例；合并糖尿病31例，血脂异常141例，心脏疾病127例，肾功能不全及糖尿病肾病29例。

1.2方法患者管理治疗方法：（1）确定血压控制目标。对此次所有患者进行全面的尿常规、全血细胞计数、血生化（血脂、血糖、血钾、肌酐）心电图等检查。通过对血压水平分级与危险分层，排除继发性高血压，将血压控制目标记录档案并告知患者。（2）非药物疗法。对所有患者的生活方式进行深入了解，一对一进行健康教育，让患者对自身病情充分了解，说明高血压的严重性及控制血压的必要性。（3）药物疗法。根据患者自身病情，在非药物疗法的基础上，使用单一或少量多药的方法进行治疗，对预期内血压水平未达标时应及时调整治疗方案。（4）患者管理。对患者初次用药治疗的2周内测量血压1-2次/d，血压恢复正常后至少1次/周。2月进行一次复诊。门诊人员或患者家属通过血压测量记录卡进行记录，对患者服用药物种类的不同，进行定期血脂、血糖、血钾、血常规、尿常规的检查，以便发现患者出现的不良反应。

1.3诊断标准根据《中国高血压防治指南》[3]提出的血压水平分类标准，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压。

1.4观察指标（1）治疗依从性：设计高血压患者依从性问卷，调查并记录患者管理实施前后治疗依从性，包括每日按次正规用药、随意换药、间断服药、不愿意吃药等；（2）血压达标率：血压恢复正常是指2个月内血压保持在140/90mmHg以下，伴糖尿患者降至130/85mmHg以下，伴肾病125/75mmHg以下，高龄患者（＞80岁)SBP150-160mmH，DBP≥60mmHg。

2结果

2.1治疗依从性管理前后，患者对高血压治疗依从性大大提高。见表1

3讨论

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，是一种常见的慢性疾病，同时也是造成心血管疾病的主要因素。我国高血压患者对该疾病的认知水平较低，血压控制率及治疗依从性效果不够显著，患者血压值波动较大，对患者生活造成一定困扰[4]。目前临床上针对高血压的治疗并未出现根本有效的治疗方式，通常对患者使用降压药物治疗或调整饮食结构，但由于患者治疗依从性低，重视程度不高，致使血压控制状况不够理想[5]。因此，目前针对高血压患者选择何种治疗方式稳定血压水平，减少该病带来的其他并发症显得尤为重要。

此次研究中对高血压患者通过建立专病档案管理的方式，向患者阐述高血压的危害性及严重性，进行规范化指导，明确每位患者的血压控制目标。专病档案管理方式突出的优点在于，大大提高患者高血压的认知水平，明确患者通过不同方式快速有效的控制血压水平，提高患者治疗的依从性。同时该管理方式经过针对每位患者制定合理治疗方式，全面观察，使得患者树立信心，降低因高血压带来的心血管疾病发生比例，建立良好的医患关系。

综上所述，建立专病档案管理方式，能够有效提高高血压患者治疗依从性，提高血压控制率，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]张泽伟，陈浩涛，黄伟鹏，等.临床药师干预对高血压病患者疗效及用药依从性的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18(12):1703-1705.

[2]程波，朱磊，杨明，等.医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者UACR及药物依从性的影响[J].中国医院药学杂志，2018，38(3):322-326.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7):579-617.

[4]王俊香，陈宝军，王峰.社区-自我管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者治疗依从性及自我效能感的影响[J].中国慢性病预防与控制，2018，26(11):874-877.

[5]汤聪，张雪芳，李冰雪.信息化管理方式提高高血压患者治疗依从性研究[J].医学信息学杂志，2018，39(9):64-68.