影响慢性乙型肝炎患者生活质量的相关因素分析

影响慢性乙型肝炎患者生活质量的相关因素分析

张海英

张海英

(内蒙古医科大学附属医院感染科内蒙古呼和浩特010050)

【摘要】目的了解住院慢性乙型肝炎患者的生活质量状况及其影响因素。方法选取我院85例住院慢性乙型肝炎患者作为研究组，选择同期在我院体检的85例健康志愿者作为对照组，采用生活质量简明量表（SF-36.中国版）对上述两组入选研究对象进行生活质量测评；通过单因素分析及多元组不回归分析筛选可能对慢性乙型肝炎患者造成影响的因素。结果慢性乙型肝炎患者SF-36总评分及各功能领域评分均显著低于健康人对照组，两组比较差役具有显著性（P<0.01或0.05），相关分析显示慢性乙型肝炎患者生活质量的主要影响因素是合并症、病程、血浆白蛋白、血清转氨酶、总胆红素以及家庭经济状况。结论:慢性乙型肝炎患者的生活质量总评分处在低水平，护理人员应加强系统干预措施，并充分调动家庭、社会支持力量帮助患者改善生活质量。

【关键词】乙型肝炎生活质量相关因素

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0126-02

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙肝病毒感染引起的慢性传染性疾病，具有传播广泛和传染性强等流行病学特点，是目前世界公共卫生的重要难题之一。该病迁延难愈，有报道[1]，受感染人群中大约有15%～40%将可能发展成为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌，目前尚缺乏切实有效的内科治疗方法。生活质量概念近年来已被引入了慢性乙肝疗效评价体系,并逐渐成为一个研究热点，本文将对85例慢性乙肝病例进行调查，探讨影响患者生活质量的相关因素指标，以期对改善慢性乙型肝炎患者生活质量有所帮助，具体报告如下。

1对象和方法设计

1.1研究对象

将2012年11月至2013年12月在我院进行住院治疗的慢性乙型肝炎患者85例纳入研究组。纳入标准：①全部符合中华医学会肝病学分会.乙型肝炎防治方案（2001版）[2]诊断标准；②意识清楚，无精神病史及认知障碍，有正常沟通能力并愿意参与调查者；③排除失代偿期肝硬化、遗传性肝病、糖尿病、血液病、自身免疫性疾病以及妊娠妇女；同期选择在我院体检的85例健康志愿者作为对照组，两组在年龄、性别比、文化程度、职业等一般资料经测评，匹配性较高(P<0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1调查工具

①社会学调查：包括性别、年龄、民族、教育背景、家庭状况、职业、收入、医疗付费方式、既往史、家族史、手术史、生育史、饮食习惯、吸烟饮酒习惯等。②临床资料调查：临床分型、病程、住院次数、合并症、纳差、乏力、消瘦、腹泻、发热、黄疸、腹水、厌油、肝掌、蜘蛛痣、乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、血清转氨酶、总胆红素、白蛋白凝血酶原活动度、血浆白蛋白、血小板、血尿素氮，肌酐和乙肝病毒脱氧核糖核酸。③生活质量调查：采用生活质量简明量表（SF-36.中国版）[3]对入组对象进行调查，该量表由8个功能领域36个条目构成，分别从躯体功能，躯体角色，机体疼痛，总健康状况，机体活力，社会功能，情绪角色和心理卫生方面对受试者进行综合评定，它与疾病的特异程度无关，具有很好的信度和效度，领域分值（0～100分）分值越高，提示生活质量越好。60分以下为低水平，60分～70分为中等水平，70分以上者为高。

1.2.2调查方法

采用面访调查的方式，由两位调查员实施，统一指导语，解释问卷调查的目的及意义，按5%进行抽查，做好质量控制工作，剔除缺项，剔除无效调查表并现场回收。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用多变量方差分析法检验其差异性。筛选影响患者生活质量的主要因素采用多因素回归分析，P<0.05，认为具有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量调查评分比较，实验组SF-36问卷总评分及8个功能领域评分均明显低于健康对照组(P<0.05)，具体见表1

表1两组SF-36总评分及功能领域评分比较(分，x±s)

3讨论

现代医学模式更加侧重于生命活动的具体内涵，从更高的人性关怀角度在临床疗效中把生存质量的概念进行客观、量化的评价。世界卫生组织对生活质量的定义是：在不同的文化和价值系统的背景下，个体对其所处的地位和状况的感觉[4]，也可以理解为从事日常活动的能力，它与机体状态、心理状态、独立生活水平、社会关系、个人信念以及与明显的环境特征有关[5]。生活质量的提出改变了以往单纯的从生理角度来考虑健康状况的局限性，涉及到社会学和心理学的范畴，体现了生存的整体性，反映了人们健康意识的提高。

慢性乙型肝炎(CHB)的疾病过程对生活质量带来的影响是多方面的，慢性肝病病人病程都在0.5年以上[5]，因为缺乏有效的特异性治疗[6]，治愈率较低，多数只能达到临床治愈。长时间的治疗，疾病的反复发作，这些都决定了慢性乙型肝炎患者会在各种躯体症状的基础上存在许多精神、心理、个性和行为异常改变。本研究调查显示，实验组受试者生活质量总评分为（55.8±17.7），显著低于健康对照组的（80.2±21.9），情绪角色得分更是只有（36.7±17.8），说明慢性乙型肝炎患者患者处于低生活质量状态，焦虑抑郁等负性情绪非常明显。本组采用的多因素回归分析显示，在排除了混杂因素以后，对乙肝患者生活质量产生主要影响的因素为：合并症、病程、血浆白蛋白、血清转氨酶与总胆红素以及家庭经济状况等，显示了病情的长期存在，生理功能的持续性减退，合并症以及医疗费用的增长使患者生活满意度降低，情绪低落，生活质量受到严重损害。本研究有助于制订有效的临床干预措施。护士作为进入患者生命空间的干预者[7]，一定要正确判断患者存在的问题和需求，采取必要的干预措施（如健康教育，心理疏导等）提高患者应对能力，同时调动家庭力量和社会资源为患者创造适宜的生活环境，帮助患者维持身心的完整状态，全面提高生活质量。

参考文献

[1]庄辉.病毒性肝炎的流行病学[J].中国计划免疫,2004,10(30):180-181.

[2]病毒性肝炎防治方案.中华医学会.传染病与寄生虫病学会.肝病分会联合修订.2001，19（1）：56-62.

[3]方各乾，主编.生存质量测定方法及应用［M］.北京：北京医科大学出版社，2000.29.

[4]施树清，徐慧兰，丁四清，等.慢性乙肝住院患者健康商数及其影响因素研究[J].中国现代医学杂志，2014,5（24）：92.

[5]巩英凤，宋军.住院慢性乙型肝炎患者生活质量影响因素的筛选分析[J].临床研究2005,23（9）：6-7.

[6]刘清华.慢性乙型肝炎的病理及临床诊断分析[J].中国当代医药，2013,34（20）：52.

[7]刘新平.护理干预对慢性乙肝患者心理状态和生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2013,1(30):105-106.

作者简介：张海英，女，（1963.3～），本科学历，副主任护师.