肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察

肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察

罗玉

罗玉（沈阳市胸科医院110044）中图分类号R692.5文献标识码A文章编号1672-5085（2013）15-0208-01

【关键词】急性肾后性肾功能衰竭肾内科发病原因

急性肾后性肾功能衰竭属于常见的肾内科急症，它会在极短时间内导致肾组织的急性损害，并伴随着时间的延长而加重病情，甚至会导致病情急剧恶化，在临床上的病死率大约2.1%[1]。按照发病的原因可以将它分成三种，分别为肾前性，肾性以及肾后性肾功能衰竭，而急性肾后性肾功能衰竭发病较急，其危险性也较大，如果不能及时的解除梗阻，这不仅会令患者的愈后性差，更甚者会导致患者死亡[2]。回顾性分析我院接受诊治的急性肾后性肾功能衰竭患者，针对不同情况作不同治疗，现今具体情况如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院从2009年7月至2001年7月接受诊治的急性肾后性肾功能衰竭患者100例，其中男患者55例，女患者45例，患者年龄在25至70岁，平均年龄为45岁。患者的少尿以及无尿的时间在1至6天，其中有65例伴发热，患者体温在37.5至40.3摄氏度，有40例患者表现出不同程度血钾升高，通过B超以及X线片的腹部平片检查得知双侧肾结石患者10例，30例双侧输尿管结石，20例一侧肾结石和另一侧输尿管结石，10例先天性肾盂输尿管交界处狭窄以及44例患者血肌酐。

1.2治疗方法

我院接受诊治的肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者100例，均经过B超以及X线片的腹部平片检查[3]的确诊作急诊处理，通过3至5次的紧急血液透析治疗以及输液纠正水，电解质的紊乱及酸中毒，再加上抗感染之类的治疗，之后参照B超及X线片的诊断结果，有针对性的对患者的结石部位作彻底性解除梗阻治疗。具体情况如下所示：65例双侧肾结石患者以及先天性肾盂输尿管交界处狭窄患者均进行单侧经皮肾造瘘手术；15例双侧共同作输尿管切开取石手术；10例作膀胱镜下气压弹道碎石手术；10例作单侧输尿管切开取石手术。

2结果

接收诊治的全部100例患者经过解除梗阻治疗之后，有83例患者得到及时的治疗在手术之后肾功能基本恢复正常，患者在二十四小时之后尿量恢复正常，其血尿素氮以及血肌酐在手术之后的第二天已经逐步下降，出现就诊时间超过三天的患者5例，通过针对性治疗自身症状有了显著缓解，双肾积水的程度得到一定的减轻，但愈后效果较差。

3结论

回顾性分析我院从2009年7月至2001年7月接受诊治的急性肾后性肾功能衰竭患者100例，全部患者均进行血液透析治疗以及解除梗阻治疗，对不同病症患者进行针对性治疗。分析资料得知，早期治疗的患者肾功能基本恢复正常，患者的症状得到显著地缓解，双肾积水的程度得到一定的减轻，愈后效果较差。急性肾后性肾功能衰竭属于急性肾功能衰竭的一种，患者主要表现为突发性少尿抑或无尿，还会伴有全身水肿，血压升高及心力衰竭等。在该病的早期仍有存在尿液，这使得肾盂内压的加剧升高，致使肾小管和肾小球囊的内压也加速升高，最终损害肾脏缺血性[4]。这种危害还会伴随着时间的延长而愈演愈烈，故而梗阻时间的长段是决定肾功能恢复与否的重要因素。

急性肾后性肾功能衰竭发病较急，其危险性也较大，如果不能及时的解除梗阻，这不仅会令患者的愈后性差，更甚者会导致患者死亡。在这种情况下B超检查及X线片腹部平片的能够提高患者的治疗效果，值得推广。治疗的基本原则是：通过B超及X线片确定结石的部位，进行血液透析，通过输液纠正水及电解质紊乱以促进患者的内环境的稳定，行抗感染治疗。临床正明，患者的手术耐受性一般较差，会存在出血倾向，需要针对性治疗。

参考文献

[1]陈光洪,湛炜璋,刘德伟,云文耀.输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例[J].临床泌尿外科杂志.2009年05期.

[2]LlanoF，PaseualJ.Epidemiologyofacnterenalfailure：aprospective，multicenter，community—basedstudy.MadridAcuteRenalFailureStudyGroup.KidneyInt，2009，50：811—818.

[3]陈惠萍，曾彩虹，黎磊石.急性肾功能衰竭的病理类型分析.中国危重病急救医学，2010，12：228—231.

[4]张武军，叶任高，杨念生，等.167例急性肾功能衰竭患者预后的临床因素分析.中国危重病急救医学.2009，10：260—262.