糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析

金利雪

温州市人民医院，血透室，325000

【摘要】目的：分析糖尿病性慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中介入护理干预的效果。方法：选择本院2017年1月至2018年1月期间收治的50例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者对照组，2018年3月至2019年3月期间收治的50例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者为实验组，其中对照组患者采用常规护理措施，实验组患者采用血液透析护理干预，对比两组患者护理满意度。结果：经过采用不同护理措施干预辅助治疗，两组患者均由一定护理护理满意度。其中对照组患者护理满意度显著低于实验组患者，两组患者对比差异具有统计学含义（P<0.05）。结论：糖尿病性肾功能衰竭患者在接受血液透析护理干预过程中，采用积极有效的护理干预，能够有效改善患者治疗效果，对于改善患者负面情绪，提升患者生活质量具有重要意义。

【关键词】：糖尿病性慢性肾衰竭；血液透析；护理干预

以肾脏无法维持基本代谢功能为主要表现的慢性肾功能衰竭是一种进行性肾损害，对于该病目前临床尚无及保守且疗效确切的治疗方法，血液透析是其主要疗法[1]。而由于糖尿病患者病症控制效果差，随着患者病症发展增加了出现严重并发症的几率，其中糖尿病性慢性肾功能衰竭是较为严重的并发症之一，对于患者生命健康造成了严重威胁。在患者接受血液透析期间，由于受到多种因素影响，患者治疗效果较低，需要介入相应的护理措施以提升患者治疗效果。本研究分析了针对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者开展血液透析护理措施的效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

本研究对象分为两阶段，其中以2017年1月至2018年1月期间收治的50例糖尿病性慢性肾衰竭患者为对照组，男性患者36例，女性患者14例，患者平均年龄为（63.21±5.84）岁；以2018年3月至2019年3月期间收治的50例患者为对照组，男性患者29例，女性患者21例，患者年龄为（64.54±5.31）岁。两组患者年龄、性别等一般性资料对比无统计学意义（P>0.05），能够满足研究需求，具有较高可比性。所有患者及患者家属均对本研究知情，在这一基础上自愿签署研究知情通知单。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究进行。

1.2方法

所有患者均依据患者病症发展情况，开展相应的血液透析治疗。在这一基础上，依据患者分组不同，给予患者不同的护理干预辅助治疗。

对照组患者采用常规护理干预。护理人员需要了解患者疾病发展情况，在这一基础上，针对患者临床症状以及糖尿病血糖控制情况，指导患者日常饮食。同时护理人员需要对于患者住院环境以及治疗环境开展优化，保障患者能够在较为良好的治疗环境中接受治疗。

实验组患者接受具有针对性的血液透析护理，首先护理人员需要在患者接受血液透析前，与患者开展积极有效的沟通，其中重点在了解患者心理情绪变化，以便于开展针对性的心理护理干预。由于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者需要长期接受血液透析，受到疾病发展影响以及昂贵的治疗费用干扰，患者容易出现较为严重的不良心理情绪，对于患者治疗效果造成严重影响。在这一情况下，护理人员需要以轻柔、热情、积极的态度与患者沟通交流，在安抚患者不良情绪的基础上，为患者开展有关血液透析治疗的注意事项以及常见不良反应的健康宣教，以提升患者疾病治疗依从性，保障患者血液透析质量。并且护理人员需要对患者血液透析用医疗设备以及医疗器械消毒，避免患者出现感染情况。

其次，当患者开始血液透析治疗时，护理人员需要协助医生开展治疗。在这一过程中，护理人员需要注意患者体重以及血压、心率等常规生命体征，当出现异常情况时，及时向临床医生反馈，及时采取有效措施。在这一基础上，护理人员需要注重患者用药情况以及穿刺部位情况，注意药液输注情况并密切观察患者穿刺部位是否存在气泡、渗血情况，当穿刺部位出现不良反应时，采取有效措施处理。对于部分存在低血压患者，在接受血液透析治疗过程中，需要注重接受吸氧辅助治疗，避免出现危及患者生命安全不良反应的发生。在患者接受血液透析过程中，护理人员需要注意患者情绪变化，及时给予患者相应的鼓励与支持，主要通过手势、眼神等方式。

在患者完成血液透析后，需要对患者穿刺皮肤部位开展相应的止血措施，取无菌棉棒按压穿刺部位以止血，待止血成功后使用敷料附着后采用弹力加压方式包扎，并需要告知患者注意保持手部清洁干燥，避免使用手抓、挠引发感染。后由护理人员送患者回到病房休息，并对于存在皮肤瘙痒患者，使用炉甘石洗剂涂抹止痒。当患者存在低血压情况时，需要指导患者采用平卧位，给予吸氧治疗。患者在恢复正常血压后，为患者开展相应的身体评估以及疾病检查，确定患者临床疾病发展情况。

最后，在患者完成血液透析治疗后，需要为患者开展相应的饮食指导与健康宣教，以提升患者治疗效果与护理效果。其中护理人员需要指导患者以及患者家属遵循少盐清淡的饮食原则，在日常饮食中增加蔬菜类比重以及粗膳食纤维类食物，以促进患者吸收消化。在这一基础上适当增加了相应的高蛋白食物，维持患者生命活动需求。在这一过程中，需要降低糖分、盐分的摄入量，稳定患者血糖水平，降低患者慢性肾功能衰竭疾病加剧的可能。同时，护理人员需要为患者开展相应的健康宣教，重点在于指导患者遭保持健康饮食的基础上，注重每日药物治疗以及作息时间，保障患者睡眠充足。

1.3观察指标

采用SAS、SDS量表分析两组患者在不同护理措施下不良心理情绪改善情况。在这一基础上采用本院自制护理满意度量表，其中主要包括护理态度、护理方式等内容，评估两组患者护理满意度。其中总分值为100分，100分至80分为满意，80分至60分为一般，60分以下为较差，对比两组患者护理满意度。患者护理满意度=（满意+一般）/病例数×100%。

1.4观察指标

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者SAS、SDS评分对比

两组患者在不同护理干预复制治疗下，其心理情绪均有一定改善。其中对照组患者SAS、SDS评分显著高于实验组患者。两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3结论

糖尿病性肾功能衰竭是慢性的肾功能衰竭疾病，由于近年人们的生活方式发生了巨大的转变，使糖尿病性肾功能衰竭的发病率抑制处于上升的趋势[2]。在这一过程汇总，针对糖尿病性慢性肾衰竭患者，通常采用血液透析治疗，其治疗效果相对较好，能够有效延长患者生活质量。但是由于治疗过程中受多方面因素影响，患者常存在不同程度的不良心理情绪，对于患者治疗效果具有较大差异。因此在糖尿病性慢性肾衰竭患者的血液透析治疗中，介入相应的护理措施，对于提升患者治疗效果具有良好效果。

常规护理干预重点在于通过对于患者基础性的健康教育以及在患者接受血液透析前，采用用药、心理疏导等方式，实现患者心理情况的改善，对于提升患者血液透析质量具有一定效果。但是在实际的患者治疗过程中，采用常规性护理措施效果有限，对于患者护理效果具有一定局限，无法有效改善患者不良心理情绪，对于患者治疗效果辅助效果较低。在杨玉丽[3]等人的研究中，采用常规护理措施效果有限，无法最大程度上提升患者治疗效果，对于降低患者并发症发生率效果有限。

血液透析护理干预主要是指在患者接受血液透析过程中，针对患者临床症状以及患者心理状态开展的针对性护理干预，其能够有效改善患者不良情绪，降低患者焦虑、抑郁等负面情绪发生情况，对于提升患者治疗效果具有重要意义。在王金莲[4]的研究中，采用具有针对性的血液透析护理，能够改善患者血液透析过程中存在的不良反应，对于提升患者治疗效果具有重要意义。

综上所述，在临床开展糖尿病性慢性肾衰竭患者的血液透析治疗过程中，介入针对性护理措施，对于提升患者治疗效果，改善患者不良情绪发生情况，提升患者生活质量具有重要意义。

参考文献

[1]杨旭,姜小玉.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理探讨[J].糖尿病新世界,2017,20(13):144-145.

[2]陈威,陈邱玲,赵珊珊.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].基层医学论坛,2017,21(24):3303-3304.

[3]杨玉丽,张海燕,孙明琴,等.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].糖尿病新世界,2017,20(5):127-128.

[4]王金莲.糖尿病合并肾病血液透析患者的护理措施及效果[J].中国现代药物应用,2016(6):213-214.