新生儿胃管体表测量长度的研究进展

新生儿胃管体表测量长度的研究进展

孙铭第梁伍今

（长春中医药大学吉林长春130000）

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0333-02

胎龄较小的早产儿及部分不能经口进食的足月新生儿需要留置胃管，是治疗的常用手段。目前，临床上新生儿仍然沿用成人留置胃的测量方法即“前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离”，由于新生儿生理解剖的特殊性，成人留置胃管体表测量方法是否合适新生儿是我们需要思考的问题，本文就新生儿新生儿胃管体表测量方法进行讨论。

1.留置胃管的部位

留置胃管可以经鼻插入或经口插入，黄萍[1]等研究发现，经口留置胃管发生呼吸暂停、窒息、发绀等不良事件的次数要少于经鼻插入。

2.留置胃管的测量方法

陈素娟[2]认为，传统的耳垂-鼻尖-剑突的测量方法深度不够，会出现呕吐、窒息等并发症。采用“前额正中发际--脐”的测量方法与传统的测量方法相比，一次性抽取胃液成功率更高，具有统计学意义（P＜0.01），发生胃食管反流、呛咳、发绀、腹胀等并发症的发生率均低于对照组。郭香芝[3]等采用采用“印堂穴-脐”的测量方法与传统方法“前额发际-剑突”的方法对比发现抽出胃液率更高（P＜0.01），“印堂穴-脐”插入胃管深度比传统方法要深2～3cm,并发症的发生率要少。韩敏[4]认为采用“胃管上侧孔平发际-剑突”的测量方法与传统方法采用“胃管顶端平发际-剑突”相比较发现在抽出胃液例数，发生胃食管返流、呕吐、腹胀喂养不耐受等并发症的例数更少，具有统计学意义。陈丽莲[5]采用传统方法即“前额正中发际--剑突”、“耳垂量--鼻尖--剑突”与“前额正中发际--脐”做对比发现由于新生儿解剖位置的特殊性即鼻孔至贲门的距离比切牙至贲门的距离要长，鼻饲的体表测量方法并不适合经口留置胃管。而前额正中发际至剑突的距离是最接近新生儿门牙至胃入口的解剖学长度,是经口留置胃管的理想体表测量方法。如果使用的新生儿胃管有侧孔，测量胃管时还要保证每个侧孔完全在胃内，测量时应以发际--剑突的长度再加上胃管顶端至侧孔的长度，避免奶液从侧孔端溢出到食管内而引起呛咳、胃食管反流等不良事件。黄旦珠[6]用“前额发际-剑突”的测量方法与按“印堂穴-脐”测量方法相比较认为“印堂穴-脐”发生恶心、呛咳、腹胀、发绀的发生率更少。岑健芳[7]研究发现“发际一剑突”与“印堂穴一脐”相比“印堂穴一脐”抽出胃液率明显高于传统方法，出现恶心、呕吐、窒息等并发症的发生率更少。蒋辉英[8]等发现采用“印堂穴－脐”测量方法进行洗胃，效果更好，与常规传统方法“发际一剑突”相比并发症的发生率更少，安全性更高，具有临床推广的价值。李青[9]采用从前额至剑突再加上剑突到脐的一半距离为置入胃管的长度进行洗胃，与传统方法对比发现洗胃效果更好。谭惠莲[10]选择胃管前端平前额正中发际至脐部的距离置入胃管，与传统方法相比，洗胃效果更好。

3.小节

由于解剖位置的特殊性，新生儿上消化道的长度与成人有较大差异，传统的“前额发际至胸骨剑突处”或由“鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离”的测量方法并不适用于新生儿。贺生[11]等发现经鼻孔插入胃管的长度以18～22cm为宜,从口腔插入胃管的长度以15～17cm为宜,胃管的直径不能大于4.0mm。在临床操作中，要时刻鉴别胃管刻度的有效性，保证胃管植入深度适宜，完全在胃内，避免不良事件的发生。

【参考文献】

[1]黄萍,许静.经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响[J].护理研究,2009,23(14):1264-1265.

[2]陈素娟.2种测量法在经鼻胃管留置新生儿鼻饲中应用效果的比较[J].蚌埠医学院学报,2014,29(3):397-398.

[3]郭香芝,肖敏,郭金叩，等.鼻饲早产儿留置胃管长度测量方法改进[J].护理学杂志.2008,23（1）：40-41.

[4]韩敏.两种长度留置胃管对早产儿喂养的效果观察[A].浙江省医学会.2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C].浙江省医学会,2012:1.

[5]陈丽莲,郝彦斌,熊小云.新生儿经口置入胃管体表测量方法探讨[J].护理学杂志,2010,25(23):4.

[6]黄旦珠,陈温柔,史建琴.新生儿胃管不同留置长度效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(07):69-70.

[7]岑健芳,黄仍心.新生儿胃管置管方法与护理改进探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):156-158.

[8]蒋辉英.新生儿洗胃胃管插入刻度的研究[J].吉林医学,2016,37(09):2340-2342.

[9]李青.新生儿洗胃胃管测量方法的探讨[J].当代护士(中旬刊),2014,(09):129-130.

[10]谭惠莲.新生儿洗胃胃管插入长度的探讨(附160例报告)[J].广西医学,2009,31(02):238-239.

[11]贺生,刘安丽,胡庆甫,徐国昌.新生儿胃管插管的应用解剖[J].中国临床解剖学杂志,2005,(05):507-508.