孙翠梅杨云芬赵丹丹
大庆油田总医院163000
【摘要】目的研究分析优质护理在重症烧伤患者急救中的应用价值。方法选择在2014年1月~2015年1月入住我院接受治疗的重度烧伤患者50例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组,每组25例。观察观察组和对照组并发症的发生率、营养状况及、氮平衡情况。对照组接受常规护理,观察组患者接受优质护理。结果观察组3例休克发生,2例发生静脉炎,对照组8例休克发生,6例发生静脉炎,两组差异有显著性(P<0.05)。结论优质护理能显著提高重度烧伤患者的护理质量,使营养支持更加高效,减少并发症的发生。
【关键词】重症烧伤;优质护理
严重烧伤患者在急救中容易大量的体液流失,并进入休克,因此建立有效的输液通道是严重烧伤患者护理的重要措施之一[1]。同时,这种的急救患者,为了满足身体的能量需要,营养保健也有很高的技术要求。在这篇文章中,我们总结了在重度烧伤患者的治疗护理经验。
1资料与方法
1.1一般资料从2014年1月~2015年1月,重度烧伤患者50例,随机分为观察组和对照组,其中28例男性和22例女性,年龄从20~60岁,平均年龄(29.7±9.1)岁。两组患者的临床资料无显著性差异,有可比性,P<0.05。
1.2方法入院后,患者依次由负责任护士进行护理。对照组患者按常规护理方式,观察组患者的护理模式,根据护理优质的要求,对患者护理优质,对护理优质的实施进行监控。1w后测量两组的营养状况和氮平衡,记录并发症的发生率。优质护理内容如下。①输液途径中的护理内容。在护理方面,我们要珍惜静脉穿刺部位,并尽量确保一次穿刺成功,避免重复,损害有限的可用静脉[2]。静脉通道建立成功后应密切观察,减少或避免了植皮手术或手术把敲背的运动导致穿刺针脱落后。在穿刺过程中,要严格遵循无菌操作的原则,注重细节,避免不溶于输液的颗粒物[3]。按计划分配的每小时或每分钟的液体量,根据患者的治疗过程中的情况来调整。在输液过程中,患者的尿量是密切观察,根据输液量的尿量;②营养支持的道路护理。要切实做好营养工作,落实护理工作人员负责系统,根据生理需求制定日常饮食,并根据患者的要求调整食物搭配,提高患者的食欲。缓解或减少影响患者食欲的负面因素[4]。肠外营养导管应严格无菌操作,对穿刺点每日用碘或碘进行消毒,保持干燥敷料。在配制营养液的过程中,要严格按照操作流程,做到无菌操作,准备室指定专人定期进行消毒。在营养输液过程中,患者应严密观察,调整输液速度,记录24h的用量。
1.3数据处理数据采用SPSS15.0统计软件包处理,计数资料比较采用r检验,计量资料以;x±s记录,采用f检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组3例休克发生,2例发生静脉炎,对照组8例休克发生,6例发生静脉炎,两组差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
有研究报道[5],烧伤发生后,创面毛细血管通透性增加,体内大量的体外血浆渗出引起有效循环血容量减少,短期如能加入适量的液体很快休克。因此,及时、合理的输液是严重烧伤患者救治的重要措施之一。但由于严重烧伤患者的表皮损伤,由于较大的表面静脉,静脉输液通道的建立。这样的患者需要更长的输液时间[6]。因此,建立有效的输注途径,对重症烧伤患者进行治疗和护理。在一个大的能源消耗阶段,在紧急情况下,严重烧伤患者,以满足伤口修复,势必给予足够的能量。对于患者,只有通过普通的饮食不能满足的需求。严重烧伤患者的营养支持,肠内营养和肠外营养是本法的临床应用。肠外营养对烧伤患者有很大的好处。它可以直接进入人体[7]。吸收率高,能迅速纠正患者的营养缺乏,但对静脉营养成分的质量和技术操作非常高。本研究主要对观察组和对照组的患者进行分析,并在术后1w内进行营养状况及氮平衡及营养支持。在上世纪80年代,美国波士顿新的英国医学中心,在临床实践中首次应用[8]。目前,许多医院已将临床优质引入临床护理,临床优质应用于护理临床护理优质(CNP)。即根据临床情况和一系列的临床护理方案的发展,临床上采用表格的形式、时间的内容和有效的护理方法。优质护理的应用可以使护理不再盲目,使护理工作流程化、规范化和高效化,避免不必要的重复护理,减少并发症的发生,提高护理质量[9]。在这项研究中,观察组,观察组,它是显着低于对照组在输液过程中。营养支持后的营养状况和氮平衡均显著优于对照组,两组差异有统计学意义。综上所述,笔者认为优质护理可以显著改善重度烧伤患者的护理质量,使营养支持率高、并发症少。
参考文献:
[1]曹海梅,毛平.大面积烧伤患者的营养支持护理[J].中国现代医学杂志,2008,18(13):1897,1899.
[2]XuL,YuLJ,YaoA,eta1.Effectsofentera]immunonutrifionande.conutritiononintestinalmucosaibarrieralfunctionandimmunefunctioninwoundrats[J].ChinaJournal0fModemMedicine,2007,17(22):2717-2723.
[3]SandveiR,StoaKF,UlsteinM.Radioimmunoassayofhumanchorionicgonadotropinbetaconutritiononintestinalmucosaibarrieralfunctionsubunitasanearlydiagnostictestinectopicpregnancy[J].ActaObstetGynecolScand,2011,60(4):389-391.
[4]邓德柱,练永芬,王全胜.严重烧伤患者不同阶段的营养支持治疗[J].中山大学学报(医学科学版),2009,30(3S):81-83.
[5]DvorakMF,KwonBK,FisherCG,eta1.Effectivenessoftitaniummeshcylindricalcagesinconutritiononintestinalmucosaibarrieralfunctionanteriorcumnreconstmctionafterthoracicand1umbarvenebralbodyresection[J].Spine,2003,28(9):902-908.
[6]伍玉玲,何桃芳.重度烧伤患者不同营养护理的临床效果析[J].中国医药导报,201l,8(15):116-117.
[7]杨巧芳,程立,马艳玲.不同初速度对微静脉穿刺输液的响[J].中国实用护理杂志,2006,22(IA):40.
[8]KorovesisP.BaikousisA.ZachatosS.eta1.Combinedanterio。pluposteriorstabilizationVersu8posteriorshortsegmentinstrurnentationandfusionforlid1umbarburstfhctures[J].spine,2006,3l(8):859-868.
[9]周俏梅.监测尿液滴速对重度烧伤休克期补液的I|缶床意义[J].浙江实用医学杂志,2007,12(3):202.