76例维持性血液透析患者中影响依从性的护理对策

76例维持性血液透析患者中影响依从性的护理对策

谢江芸陈带容罗晓佩谢玉

广东省韶关市第三人民医院内四科512000

【摘要】目的：探讨护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性所产生的影响。方法：选取我院收治的维持性血液透析患者76例，病例收治时间在2013年01月至2015年07月间，将患者随机分为两组，对照组38例给予常规护理，观察组38例在常规护理基础上实施护理干预，比较两组患者的抑郁、焦虑评分与治疗依从性。结果：①观察组干预后的抑郁、焦虑评分与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。②观察组有35例患者治疗依从性良好，总依从率97.22%。对照组有28例患者治疗依从性良好，总依从率77.78%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：实施有效的护理干预对策，有利于提高维持性血液透析患者的治疗依从性，降低并发症的发生率，提高患者生存质量，延长患者生命，值得临床推广应用。

【关键词】维持性血液透析；依从性；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-183-02

维持性血液透析在尿毒症、慢性肾衰竭的治疗中应用较为广泛，患者通过接受维持性血液透析治疗，可使其生命延长[1]。不过患者在接受治疗期间，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，负面情绪的产生会对患者治疗依从性产生影响。若患者不根据医嘱接受治疗，则易引发严重并发症，对疾病的预后、治疗会产生不良影响[2]。维持性血液透析患者在接受治疗的同时，通过给予有效的护理干预，有利于提高治疗依从性，取得更确切的疗效。本文主要探讨护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性所产生的影响，选取我院收治的76例病例进行研究，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的76例维持性血液透析患者（2013年01月至2015年07月间）为研究对象，将患者随机分为两组，对照组38例给予常规护理，男病患23例，女病患17例，年龄在26至81岁间，平均（47.52±2.08）岁。观察组38例在常规护理基础上实施护理干预，男病患26例，女病患10例，年龄在27至80岁间，平均（48.83±2.05）岁。两组病患在一般资料上无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：常规护理。患者入院后，护理人员需带领其接受各项检查，向患者介绍医院的环境，讲述血液透析治疗的目的，每周2至3次，每次治疗时间为4h。

观察组：在常规护理基础上实施护理干预。①保持良好护患关系，护理人员要与患者保持良好护患关系，加强与患者的沟通、交流，了解其对疾病知识的了解情况、家庭背景、生活习惯、文化水平等，理解患者的心情，注重倾听患者的诉求。医护人员要用亲切的态度与患者交流，有利于使患者不良情绪缓解。②健康教育。护理人员要向患者讲述与疾病相关的知识，增强患者对疾病知识（增强）的了解，告知患者通过调整心态、规律用药，疾病症状能够得到缓解，利用这种方式使患者的恐惧、焦虑情绪消除。③心理护理。不良情绪会对血液透析效果产生一定影响，护理人员要安抚患者的不良情绪，告知其血液透析的目的，了解及熟悉血液透析的作用，帮助患者克服障碍，使其消极心理得以纠正，调整患者的情绪。④行为干预。在患者接受治疗期间，护理人员可播放舒缓的音乐，减轻焦虑、不安的心情；在患者穿刺时，让家属在旁安慰，护士指导其正确深呼吸，以减轻穿刺带来的疼痛感。护理人员要善于观察患者情绪的变化（情况），及时给予心理疏导，使患者在血液透析的道路上保持正面情绪。⑤饮食指导。护理人员要指导患者的饮食对水钠摄入量进行限制，严格限盐、控制液体的摄入量，避免高钾、高磷食物，加强补铁，注意补钙，进食优质蛋白食物。⑥促使患者健康感知能力提升。护理人员要指导患者做好健康管理工作，对自身的身体健康进行维护。

1.3观察指标

观察患者的抑郁、焦虑评分与治疗依从性。焦虑评分[3]：无焦虑：＜50分；轻度：50-59分间；中度：60-69分间；严重焦虑：超过70分。抑郁评分[4]：正常：＜53分；轻度：53-62分；中度：63-72分间；严重抑郁：72分以上。

治疗依从性分析[5]：完全依从：在治疗期间，患者能够根据医嘱接受治疗；一般依从：患者基本可按照医嘱接受治疗，偶尔存在不规范治疗的情况；不依从：患者不根据医嘱接受治疗，甚至出现中断治疗的情况。

1.4统计学方法

经统计软件（SPSS16.0）分析数据统计结果，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1患者的抑郁、焦虑评分

干预前，两组患者的抑郁、焦虑评分对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。采取干预措施后，观察组的抑郁、焦虑评分与对照组相比有差异，改善效果优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者的治疗依从性分析

观察组有35例患者治疗依从性良好，完全依从者29例，一般依从者6例，总依从率97.22%。对照组有28例患者治疗依从性良好，完全依从者21例，一般依从者7例，总依从率77.78%。观察组的治疗依从性优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

维持性血液透析患者承受了较大心理压力，易引发心理问题，导致患者治疗依从性差，从而难以改善病情，降低了患者的生活质量，疾病死亡率也有所增加。为了改善患者病情，护理人员需对患者实施护理干预。传统的常规护理模式已经无法满足患者的需求，要想给患者提供更加优质的服务，医院必须转变护理模式。患者在治疗期间，可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，焦虑与抑郁均属于负面情绪，当产生负面情绪后，患者会出现坐立不安、血压升高、心悸、失眠等症状，对维持性血液透析的治疗效果有一定影响[6]。采取有效的干预措施，有利于缓解其不良情绪。

在患者治疗过程中，护理人员要善于观察患者的病情，给予心理安抚，向患者讲述与疾病相关的知识，并指导患者的饮食。可通过播放舒缓音乐，缓解患者的心理压力。护理人员要告知患者维持性血液透析治疗的重要性，提高治疗依从性，从而改善其病情，减少患者的经济负担。

通过本次研究发现，观察组在常规护理基础上实施护理干预后，患者的治疗依从性高于对照组，且抑郁、焦虑评分改善效果优于对照组，这表明采取有效、全面的护理对策，能够改善患者的不良情绪，提高治疗依从性，对患者疾病的治疗具有重要意义。

参考文献：

[1]刘丽,矫健梅,安丽伟,胡东滨.自我管理教育对维持性血液透析病人依从性的影响[J].护士进修杂志,2010,25（24）:2259-2261.

[2]王玉.维持性血液透析患者治疗依从性影响因素病例对照研究[J].护理学报,2013,20（11）:34-36.

[3]周燕.影响维持性血液透析患者依从性相关因素及护理干预[J].检验医学与临床,2013,09（18）:2427-2428.

[4]卓少贤,阮礼茹,王小宏,等.护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].广东医学院学报,2011,29（05）:565-568.

[5]赵芳,张黎美,刘爱民.家庭护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].山西医药杂志,2015,44（22）:2599-2601.

[6]俞激.影响维持性血液透析依从性相关因素分析及护理对策[J].基层医学论坛,2014,09（18）:2321-2322.