多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的价值分析

多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的价值分析

王玉梅

（山东省肥城市人民医院影像科山东肥城271600）

【摘要】目的：探讨在小肠疾病诊断中采用多层螺旋CT小肠造影检查方法和传统气钡双重对比造影检查方法的诊断价值比较。方法：以我院收治的小肠疾病患者92例为研究对象，收治时间为2016年10月—2017年10月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各46例患者，观察组和对照组患者分别采用多层螺旋CT检查方法和传统气钡双重对比造影检查方法，与手术和病理学结果比较，判定两组患者的诊断准确率。结果：与手术和病理学结果比较，观察组患者的定位符合情况为100.00%（46/46），定性符合情况为91.30%（42/46），对照组患者的定位符合情况为80.43%（37/46），定性符合情况为65.22%（30/46），观察组患者的诊断准确率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：与手术和病理学结果比较，多层螺旋CT检查方法的诊断准确率明显高于传统气钡双重对比造影检查方法，临床诊断小肠类疾病可选择多层螺旋CT检查方法。

【关键词】气钡双重对比造影；多层螺旋CT；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0051-02

在人体结构中，小肠存在着互相重叠的情况，并且迂曲冗长，所以在小肠疾病的诊断过程中，具有较大的难度，临床上的漏诊率和误诊率也较高[1]。在小肠疾病诊断中，传统的诊断方法是胃肠道气钡双重造影诊断，该种诊断方法能够对人体小肠内的情况进行有效的探查，但是胃肠道气钡双重造影漏诊率仍然较高。近年来，医疗技术得到了很大的发展，在小肠疾病的诊断中，多层螺旋CT的应用范围逐渐地扩大[2]。多层螺旋CT小肠造影既具备腹部CT的优势，也有着口服钡餐小肠造影的优点，可全面观察患者的小肠情况[3]。本研究探讨了在小肠疾病诊断中采用多层螺旋CT小肠造影检查方法和传统气钡双重对比造影检查方法的诊断价值比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的小肠疾病患者92例为研究对象，收治时间为2016年10月—2017年10月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各46例患者。其中，对照组中，男27例，女19例，年龄分布为13至76岁，平均年龄为（48.21±5.69）岁，临床症状：小肠梗阻5例（10.87%），腹部肿块12例（26.09%），腹痛18例（39.13%），消化道出血11例（23.91%）；观察组中，男28例，女18例，年龄分布为14至76岁，平均年龄为（48.29±5.51）岁，临床症状：小肠梗阻6例（13.04%），腹部肿块11例（23.91%），腹痛19例（41.30%），消化道出血10例（21.74%）。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2检查方法

1.2.1多层螺旋CT检查方法观察组患者采用多层螺旋CT检查，型号为DiscoveryCT750HD宝石CT，叮嘱患者在检查前禁食8至10h，临检前半小时口服完2.5%的1000～1500ml等渗甘露醇，扫描前15min，肌注山良菪碱注射液20mg。让患者仰卧，行平扫及静脉期、动脉期及延迟期增强扫描。延迟时间分别是门静脉期55s，动脉期25s，延迟期3min。增强扫描采用高压注射器，注射90ml的350mg/ml碘海醇，经肘静脉注射，注射速度为3.5ml/s，多层螺旋CT，为层厚0.75mm容积扫描，扫描完成行冠状位及横轴位多平面重建，重建层厚为5mm。

1.2.2传统气钡双重对比造影检查对照组患者采用传统气钡双重对比造影检查，患者空腹，给予患者口服浓度为160%(w/v)、体积为400～500mL的硫酸钡，分两次口服，间隔时间在5min以上，然后给予患者以6g的产气粉。放平检查床，取患者右侧卧位。检查过程中，需反复翻转变换体位，使气钡均匀分布在小肠部位。

1.3观察指标

以手术病理诊断结果为依据，对比两组患者的诊断准确率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理数据，采用卡方检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

与手术和病理学结果比较，观察组患者的定位符合情况为100.00%（46/46），定性符合情况为91.30%（42/46），对照组患者的定位符合情况为80.43%（37/46），定性符合情况为65.22%（30/46），观察组患者的诊断准确率明显高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

在小肠疾病诊断中，结肠镜检查，在检查过程中，难以有效地通过回盲瓣，并且检查范围有限，仅仅可以检查患者的末段回肠[4]。检查患者的近段小肠情况可以采用常规内镜，对人体小肠情况可以采用小肠镜进行全面观察；但是常规内镜和小肠镜检查比较费时，操作比较复杂，患者在检查过程中往往也会承受较大的痛苦。胶囊内镜诊断，安全无创，但是其检查费用较高，且具有较多的禁忌症，主要包括大憩室、梗阻、穿孔以及肠腔狭窄等。MRI诊断费用往往也较高，诊断耗时长。常规腹部CT能够探查肠系膜、腹部实质脏器以及腹膜后等部位的情况，但是若患者存在肠道萎陷现象，那么常规腹部CT检查很难对患者的肠壁及肠腔的具体情况进行观察[5]。传统口服钡餐小肠造影，操作简便易行，这一检查的应用范围较广，但是误诊和漏诊现象较多。多层螺旋CT小肠造影既具备腹部CT的优势，也有着口服钡餐小肠造影的优点，可全面观察患者小肠的淋巴结、肠系膜、血管肠腔、肠壁和毗邻器官等的情况，检查中操作方便，所获得的图像清晰率较高，并且检查的费用也相对较低[6]。

本研究结果显示，与手术和病理学结果比较，观察组患者的定位符合情况为100.00%（46/46），定性符合情况为91.30%（42/46），对照组患者的定位符合情况为80.43%（37/46），定性符合情况为65.22%（30/46），观察组患者的诊断准确率明显高于对照组患者。这一结果说明，多层螺旋CT检查方法的诊断准确率明显高于传统气钡双重对比造影检查方法。

综上所述，与手术和病理学结果比较，多层螺旋CT检查方法的诊断准确率明显高于传统气钡双重对比造影检查方法，临床诊断小肠类疾病可选择多层螺旋CT检查方法。

【参考文献】

[1]肖琼，胡贵锋，熊淑红.多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的价值分析[J].基层医学论坛，2016，20(34):4867-4868.

[2]岳文杰，董乐，刘懿，等.多层螺旋CT小肠增强造影在诊断炎症性肠病中的价值研究[J].临床消化病杂志，2015，23(5):263-266.

[3]耿丽莉，李海波，孙划，等.多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2016，18(5):340-343.

[4]隋言宾，公佩友.口服法多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的临床价值[J].临床放射学杂志，2013，32(3):447-450.

[5]刘静，焦俊，张英俊，等.小肠肠壁增厚的多层螺旋CT小肠造影征象分析和诊断价值[J].临床放射学杂志，2015，34(12):1919-1923.

[6]斯洋，洪瑞镇，黄崇权.多层螺旋CT低张小肠造影的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2015，20(10):1482-1484.