间苯三酚在无痛人工流产术中的应用及临床观察

间苯三酚在无痛人工流产术中的应用及临床观察

姚春彦

北京市昌平区南口医院

【摘要】目的：探讨间苯三酚在无痛人工流产术中的应用及临床观察。方法：选取从2015年1月至2017年12月无痛人工流产的患者50例，随机分为常规组与观察组，25例/组。常规组患者采用淡出丙泊酚静脉麻醉，观察组患者在丙泊酚静脉麻醉前10分钟应用间苯三酚80mg静脉推注，对比两组患者宫颈软化情况和实施药物后各项指标。结果：患者在施予不同药物后，常规组患者宫颈软化度有效率为64%，而观察组患者宫颈软化度有效率为92%。与此同时，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分等参数指标均优于常规组患者，比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在实施无痛人流手术过程中采取丙泊酚与间苯三酚药物联合应用，提高了手术效果，改善了术中的各项指标，降低了不良事件的发生。

【关键词】间苯三酚；无痛人工流产；应用效果观察

人工流程手术成为意外妊娠后常见的补救措施，疼痛感是术后的主要表现症状之一。主要疼痛原因是术中扩张宫颈，术后子宫平滑肌痉挛性收缩造成。为减轻患者术后疼痛感，无痛人工流产手术在临床上广泛应用。其手术方法是在患者在麻醉状态进行手术，其主要麻醉药物以丙泊酚最为广泛，丙泊酚麻醉药效较快，但镇痛效果较差，又无宫颈软化作用，影响了手术效果。为进一步提高治疗效果，在手术过程中联合间苯三酚药物，效果显著，降低了患者术后疼痛，且宫颈软化度较好。因此，本文针对间苯三酚在无痛人工流产手术中的应用及临床观察，做出以下分析[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年1月至2017年12月无痛人工流产的患者50例，随机分为常规组与观察组，25例/组。经统计两组患者年龄均在22～31岁，平均年龄（28.15±2.87）岁，怀孕周期为6～11周，平均周期为（7.25±3.85）周。所有患者经确诊均进行无痛人工流产，同时排除患有其他重大疾病或宫外孕情况。对两组患者的姓名、性别、年龄及术前基本检查等基线资料比较和分析，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者所实施手术流程和相关注意事项均告知患者及其家属，并在患者及家属知情下进行，并获得医学伦理会批准。

1.2方法

常规组患者单纯采用丙泊酚静脉麻醉，剂量为2mg/kg。观察组患者则在施予丙泊酚药物麻醉前10min前应用80m的间苯三酚药物静脉推注，手术开始时间以患者进入麻醉状态为准，参考标准为患者意识及睫毛反射消失。以上两组患者在实施手术6小时前禁食，手术室内应为患者提供多功能监护仪器，并在术前为患者建立静脉通道，供给氧气。同时，患者在术后应在主治医生指导用药，谨遵医嘱。

1.3判定标准

根据两组患者整个围术期的各项指标进行比较和分析，其中包括手术时间、术中出血量以及术后疼痛指数，对药物的应用效果进行评分。同时，结合其临床表现对两组患者宫颈软乎度做出总结，并将其分为显效、有效和无效。显效：宫颈充分软化，7.5号宫颈扩张器顺利通过；有效：软化，7.5号扩张器存在阻力，但6号宫颈扩张器顺利通过；无效：软化效果不良，5号扩张器通过略有阻力，宫颈口较紧。宫颈软化度有效率=显效+有效/总例数*100%，对比术后不良反应。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分等参数指标均优于常规组患者，比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者各项指标比较分析（x±s）[n（例）]

3讨论

妊娠3个月内人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产[2]。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者，人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。随着医疗技术进步和科学技术发达，无痛人工流产称为临床上较为常见的手术方法。无痛人工流产具有简捷、迅速、安全、有效等特点，其利用相关药物对患者达到麻醉效果，在患者无意识下进行手术，减轻了患者术中的疼痛感，丙泊酚为临床上较为常见的麻醉药物[3]。丙泊酚为烷基酸类的短效静脉麻醉药，静脉注射后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳，是较为有效的麻醉药物。然而，丙泊酚的镇痛效果较弱，可使患者颅内压降低、脑耗氧量及脑血量较少，用于无痛人工流产手术中增加了患者术后疼痛感，同时，患者宫颈软化度较差。

临床上为进一步提高手术效果，改善患者围术期各项指标，减轻患者的身心痛苦。此外，软化宫颈使人工流产成功的关键所在，因此，在丙泊酚麻醉药物基础上联合了间苯三酚药物进行手术，提高了手术效果，改善了子宫条件。间苯三酚使亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌。间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。与此同时，间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响，具有药效高，起效快的优点。与丙泊酚药物联合应用，不仅提高了手术效果，抑制子宫收缩，也降低了患者术后疼痛感，降低了不良事件的发生[4]。

综上所述，两组患者在无痛人工流产手术中施予不同药物后，予以间苯三酚与丙泊酚药物联合的观察组患者术后各项指标均优于常规组。同时，宫颈软化度比较，常规组为64%，而观察组为92%。由此可见，间苯三酚药物的介入提高了手术效果，经济性较高，且不良反应较小，值得临床推广应用[5]。

参考文献：

[1]卢海珍，李杏，李丽娟，潘彦，杨玉华.综合护理干预在间苯三酚联合丙泊酚无痛人工流产中的应用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（01）：171-173.

[2]王琼林，付国芳，王艳.间苯三酚在无痛人工流产术中的应用及临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2013，14（05）：458-459.

[3]李雁凌，李秀云，田倩，崔淑红，王新艳，王娜.无痛人工流产术前应用间苯三酚终止妊娠的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（09）：930-931.

[4]谢秀芬.间苯三酚联合丙泊酚在无痛人工流产患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（04）：66-67.

[5]唐丽艳，林丹，谢秀芬.间苯三酚联合丙泊酚麻醉用于初次无痛人工流产的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（07）：56-57.