评价全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死的应用与临床有效性

评价全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死的应用与临床有效性

李维安1独亮2

（1.甘肃省礼县马河乡卫生院骨外科742201；2.甘肃省礼县第二人民医院742201）

【摘要】目的：探究全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效及应用价值。方法：以2003年至2010年期间我院收治创伤性股骨头坏死患者为研究对象，分为对照组与观察组。对照组采用常规的人工股骨头置换疗法，观察组采用全髋关节置换术进行治疗。结果：观察组患者的优良率为94.4%（17/18），明显高于对照组的72.2%（13/18），差异显著（P<0.05）。结论：在治疗创伤性股骨头坏死中全髋关节置换具有较为理想的临床治疗效果，值得推广使用。

【关键词】全髋关节置换；创伤性股骨头坏死；临床疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0044-02

在临床中，股骨头坏死还可称之为股骨头无菌性坏死，为髋关节中较为常见的疾病之一。股骨头坏死属于一个病理演变过程中，刚开始时在股骨头负重区发生，在应力作用下，坏死骨骨小梁结构出现损伤[1]。若不消除造成骨坏死的原因，没有对其进行及时完善修复，进而会引起骨细胞坏死，改变股骨头结构，导致股骨头功能障碍、关节炎症、变形以及塌陷，并且骨结构出现变化与骨关节的功能出现障碍等等。股骨头坏死会促使患者出现较为强烈的疼痛感，对于患者的身体健康以及生活质量都造成了较为严重的影响。本文为了深入探究全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效及应用价值，选取了2003年至2010年期间在我院收治的36例创伤性股骨头坏死患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2003年至2010年期间在我院收治的36例创伤性股骨头坏死患者作为主要研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组各18例。对照组男性36例，女性24例，平均年龄为（68.8±11.5）岁，其中共有8例为车祸致伤，10例为高处坠伤；观察组男性34例，女性26例，平均年龄为（69.7±12.6）岁，其中共有7例为车祸致伤，11例为高处坠伤。所有患者均出现髋关节疼痛、跛行、关节僵硬以及活动受限等临床症状。将两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规的人工股骨头置换疗法，主要内容为：（1）指导患者取仰卧位，施以硬膜外麻醉，确保机体患肢处于上侧，定位其大粗隆骨系统后，于其顶端位置制作切口（长度以5.0cm）为标准。（2）妥善取出机体坏死组织，充分清理器股骨颈的残端组织以及坏死的病灶组织等。（3）展开扩髓工作，结合患者解剖结构，选择股骨假体柄，定位机体股骨近端的髓腔部位后，妥善置入假体柄，再给予患者关节组织展开牵引复位工作，并逐层关闭创口。观察组患者接受全髋关节置换术进行治疗，具体内容为：（1）所有患者在术前均行常规检查，并做好相应的手术准备，术中指导患者取侧卧位并行硬膜外麻醉。（2）作一切口于患者的髋关节外侧，随后以往内旋转的方式讲患侧的下肢转至大粗隆后短外旋肌群并进入至关节的后方部位。（3）对髋关节囊进行切除，去除股骨头、股骨颈以及大转子，并对股骨头骨折的远端部位行斜向切断，使得髋臼与关节囊部位得到充分的暴露，之后对多余的关节囊进行切除。（4）在处理完残端后,将多余的暴露髋臼与关节囊部位进行切除，充分暴露软组织与髋臼内面软骨，对尺寸进行调节后打入髋臼，使用螺钉对金属杯进行固定,置入髋臼内衬，将假体柄进行安装好，并行复位检查工作。最后置入引流管，并进行相应的抗菌及抗感染治疗方案[2]。

1.3评价标准

选择Harris对机体髋关节系统恢复质量进行评估[3]，恢复质量评估标准为：（1）Harris评分高于90分，为“优秀”；（2）Harris评分在80-89分之间，为“良好”；（3）Harris评分在70-79分之间，为“一般”；（4）Harris评分低于69分，为“较差”。对比两组患者术后髋关节系统恢复质量的优良率。

1.4统计学分析

选用SPSS20.0软件对收集的数据进行统计分析，计量资料用（）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

经比较可知，观察组患者的优良率为94.4%（17/18），明显高于对照组的72.2%（13/18），详见表1，差异显著（P<0.05）。

表1两组患者术后髋关节系统恢复质量的优良率比较

3.讨论

股骨头坏死在骨科临床表现出高发性特征，即机体股骨头系统出现血运不畅现象，以至于其股骨头呈现出坏死状，导致疾病出现，不仅会使其机体活动受限，而且还可能使其生活质量直接受损，所以在临床中，要重视对股骨头坏死的综合防治，同时充分优化其置换疗法，对全髋关节置换术进行合理的应用。相关研究指出[4]，对创伤性股骨头坏死行全髋关节置换术，在对机体病情状况能够起到有效缓解作用的同时，还能确保其髋关节系统顺利康复。本次研究中主要采用了全髋关节置换术来对创伤性股骨头坏死患者进行治疗，全髋关节置换术的主要治疗目的是促进股骨头坏死的修复，同时防止因股骨头坏死引起的进一步塌陷情况的发生[5]，从而对患者的髋关节功能进行有效的改善。从本文的研究结果中可知采用全髋关节置换术进行治疗的观察组患者，其术后髋关节系统恢复质量的优良率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在治疗创伤性股骨头坏死中全髋关节置换具有较为理想的临床治疗效果，值得推广使用。

参考文献

[1]田可为,陈柯.3D打印技术在全髋关节置换术治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎中的应用[J].中医正骨,2017,29(3):42-44.

[2]邢政伟,刘海爽.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(20):73-74.

[3]周广福,朱伟民,唐本森,等.全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):25-26.

[4]苏杰,于华,赵金红,等.全髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(18):19-20.

[5]俞磊,张成欢,郭亭,等.全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察[J].中国骨伤,2016,29(2):109-113.