腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理观察

腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理观察

代华蓉

绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心

摘要：目的研究膀胱癌患者在腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期接受针对性护理的临床效果。方法选在我院接受腹腔镜下膀胱癌根治术治疗的膀胱癌患者92例，分成对照组和观察组，每组46例。对照组实施常规泌尿科微创手术护理；观察组实施针对性护理干预。结果观察组术后住院时间短于对照组（P＜0.05）；仅有3例术后并发症，少于对照组的9例（P＜0.05）；护理满意度达到93.5%，高于对照组的80.5%（P＜0.05）。结论膀胱癌患者在腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期接受针对性护理，能够减少术后并发症，缩短术后住院时间，减轻患者疼痛，使其对护理服务的满意度提高。

关键词：膀胱癌；腹腔镜下膀胱癌根治术；围手术期；针对性护理

膀胱癌属于临床泌尿外科中较为多见的一种恶性肿瘤类疾病，随着近些年来我国人们生活水平的不断提高，生活方式也在发生着不断的变化，膀胱癌的临床发病率水平呈现逐年增长的发展趋势[1]。本文研究膀胱癌患者在腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期接受针对性护理的临床效果。现就研究的内容做如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

选2015年12月-2017年12月在我院接受腹腔镜下膀胱癌根治术治疗的膀胱癌患者92例，采取随机分组的方式，分成对照组和观察组，每组46例。对照组中男性31例，女性15例；年龄48-72岁，平均59.8±6.5岁；患病时间1-13个月，平均5.4±0.7个月；观察组中男性34例，女性12例；年龄45-79岁，平均59.4±6.9岁；患病时间1-14个月，平均5.2±0.5个月。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2方法

对照组实施常规泌尿科微创手术护理；观察组实施针对性护理干预，（1）术前：①心理：解释手术目的、方法、安全性、疗效、优点，减轻不良情绪，并从认知上摆脱认识误区。②健康教育：糖尿病患者，重点了解病因、饮食习惯、血糖水平，进行糖尿病知识宣教。高血压患者，嘱咐其遵医嘱用药，定体位、定时间、定部位、定血压计。肺功能不全者，从膀胱癌病因学及预后等多个方面进行宣教，督促戒烟，进行深呼吸训练，术前学会有效咳嗽咳痰。③肠道准备：通过导泻药降低肠道内容物含菌量，高龄少量多次进行，适当补充电解质及静脉营养。高龄者的肠道准备时间应该相对较早。（2）术后：①病情监测和营养支持：对循环、呼吸系统进行密切观察，给予低流量氧气吸入，避免高碳酸血症。对肾功能、电解质、血常规进行监测，术后常规需禁食，加强静脉营养。②术后活动及深静脉血栓的预防：说明早期活动重要性，帮助患者进行床上或床旁活动，促进肠道功能恢复，防止深静脉血栓形成。③引流管及造口：做好管道标记并妥善固定，防止打折、弯曲、脱落，对引流液量、颜色、性状进行观察，出现异常及时处理。对黏膜颜色、高度、水肿情况进行观察，术后一个星期在更换造口袋时，裁剪底盘时比造口直径大1mm左右。④并发症：主要应该高度警惕疼痛、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓等常见术后并发症，发生并发症，应该及时通知医生，采取有效的措施进行处理。

1.3满意度评价标准

在腹腔镜手术结束出院的当天，通过满分为100分的不记名打分问卷，调查满意度，80分以上为满意，以下为基本满意，不足60分为不满意[2]。

1.4观察指标

（1）术后住院时间；（2）术后并发症情况；（3）护理满意度。

1.5数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2结果

2.1术后住院时间

对照组患者术后共住院（10.27±2.56）d，观察组（7.33±1.50）d，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2术后并发症情况

观察组术后仅有3例术后并发症，少于对照组的9例，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理满意度

观察组患者护理满意度达到93.5%，高于对照组的80.5%，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1两组护理满意度比较[n（%）]

注：与对照组比较*X2=4.38，*P＜0.05

3讨论

以往临床对膀胱癌进行治疗的时候通常会选择开腹手术，但切口相对较大、手术存在的风险性较高、术后的恢复速度较慢、手术治疗效果也不是十分的理想[3]。随着腹腔镜等微创治疗技术在临床上的不断发展和应用，腹腔镜手术被广泛的应用于该病的治疗，对机体造成的创伤程度较小、疼痛程度较轻、术后的恢复速度较快[4、5]。通过本次研究可以说明，膀胱癌患者在腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期接受针对性护理，能够减少术后并发症，缩短术后住院时间，减轻患者疼痛，使其对护理服务的满意度提高。

参考文献：

[1]杨彩平，刘东英，于倩倩，等.腹腔镜下膀胱全切根治膀胱癌-回肠新膀胱术后并发症及引流管护理[J].国际护理学杂志，2014，33（8）：2069-2071.

[2]孙建涛，霍庆祥，杨金辉，等.经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗28例肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察[J].中国医学创新，2014，11（2）：139-141.

[3]宋敏，吴晶，徐艳，等．负性情绪对中晚期肺癌患者氩氦刀术后生活质量的影响[J]．西部医学，2015，27（1）：23-24.

[4]刘亚珍，申海燕，甘华秀，等.1例膀胱癌根治术后切口脂肪液化合并输尿管周围渗漏的湿性换药护理[J].护理学报，2013，20（10）：59-60.

[5]易淑明，郑晓妮．快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用[J]．中国老年学杂志，2013，33（2）：286-287.