得每通联合曲美布汀治疗功能性消化不良疗效分析

得每通联合曲美布汀治疗功能性消化不良疗效分析

黄亚彬李锋冯海娟朱郁飞丁益宏

（如皋市人民医院消化内科江苏南通226500）

【摘要】目的：分析得每通联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选取我院2016年1月—2018年12月收治的功能性消化不良患者68例。经胃镜及结肠镜检查排除消化道溃疡、消化道肿瘤以及炎症性肠病等器质性疾病。通过随机数字表法分为治疗组（n=34）和对照组（n=34），治疗组患者给予得每通联合曲美布汀治疗，对照组患者采用曲美布汀治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果，消化道症状改善情况以及生活质量，记录治疗期间发生的不良反应。结果：治疗组患者治疗总有效率94.12%，显著高于对照组的73.53%，差异显著（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在功能性消化不良治疗过程中，得每通联合马来酸曲美布汀临床疗效相对优于单独使用马来酸曲美布汀，安全有效。

【关键词】功能性消化不良；得每通；曲美布汀

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0123-01

功能性消化不良（FD）是一组临床综合征，指源于上腹部，血生物化学和内镜等检查均无异常发现，难以用器质性疾病解释临床表现的一组症候群，主要表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀感和早饱感，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。本文回顾性分析2016年1月—2018年12月本院收治的68例FD患者采用得每通联合马来酸曲美布汀进行治疗，效果显著；现进行总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2016年1月—2018年12月我院收治的68例FD患者，男性38例，女性30例，年龄32～58岁，平均年龄（45.2±10.1）岁；随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=34），两组一般资料经统计分析差异不显著（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2入选标准

（1）疾病诊断标准参照《中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）》；（2）具有早饱、上腹部疼痛或烧灼感、上腹部胀气、嗳气、恶心、呕吐，反复腹痛，伴有大便性状改变等临床症状；（3）胃镜或结肠镜检查、血液指标以及影像学检查未发现器质性病变。

1.3治疗方法

入院后所有患者均接受常规西医治疗，纠正不良生活习惯，调整规范作息及饮食计划。治疗组患者给予得每通联合曲美布汀治疗，给予得每通2粒口服，3次/d，马来酸曲美布汀100mg，口服，3次/d。对照组患者接受马来酸曲美布汀100mg，口服，3次/d。三餐前服用。所有患者均治疗2个月，治疗期间依据患者实际情况进行用药剂量调整，定期进行肝功能检查，密切关注药物不良反应。

1.4观察指标和疗效判定

结合FD临床疗效判定标准[3]，显效：临床症状、体征、生活质量得到显著改善，经内镜检查炎症全部消失；好转：临床症状、体征、生活质量有所改善，内镜检验炎症好转；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.5统计学方法

SPSS21.0用于数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表。

表两组疗效比较结果（例）

2.2不良反应

两组患者均未发生严重不良反应，以上症状均能耐受，无需停药处理，4～5d自行缓解。

3.讨论

FD指患者临床症状表现为慢性消化不良症状，但其病因不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状的原因功能性疾病虽为良性疾病，但常反复发作，病程较长，且难治愈。患者多存在到处检查，治疗现象，严重影响患者身心健康及生活质量。因此，随着病程延长，多数患者会伴有不同程度的精神心理障碍，影响睡眠及心理状况，而这种精神心理异常又会进一步加重病情，导致恶性循环，因此，需进行及时有效的治疗。

得每通为从猪胰中提取的多种酶的混合物，其有效成分为胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶；胰淀粉酶能使淀粉转化为糖，胰脂肪酶则能使脂肪分解为甘油及脂肪酸，胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨，通过这种机理可有效改善机体消化机能，进而增进食欲。得每通在中性或弱碱性条件下具有较强的生物活性。胰酶制剂未经吸收即在胃肠道内发挥全部疗效。此外，由于胰酶本身是蛋白质，其被蛋白水解酶分解后，最终以肽和氨基酸的形式被吸收。与药物相关的不良反应发生率很低(＜1％)。对消化道平滑肌的直接作用。体外研究试验表明，研究对象为离体豚鼠胃前庭部环状肌标本，结果显示，在河豚毒、心得安、酚妥拉明、阿托品等药物存在的前提下，得每通仍然可发挥对消化道平滑肌的药理作用；以离体豚鼠回肠为研究对象，通过机理研究发现，得每通发挥生理功能的一项可能机制为对乙酰胆碱引起的收缩作用进行非竟争抑制；另有研究表明，切除麻醉犬胸部迷走神经后，对消化道运动仍有直接作用。

本研究结果显示：治疗组患者治疗总有效率94.12%，显著高于对照组的73.53%，差异显著（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率均不高。综上所述，在FD治疗过程中，得每通联合马来酸曲美布汀临床疗效优于单独使用马来酸曲美布汀，安全有效。

【参考文献】

[1]邹多武.中国功能性消化不良专家共识意见解读:定义和流行病学[J].中华消化内镜杂志，2016，36(04):231-232.

[2]罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学，2006，12(11):761-765.

[3]杨锋.阿嗪米特联合曲美布汀治疗功能性消化不良效果观察[J].河南医学研究，2018，27(04):712-713.