前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比

前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比

朱丹

嘉善第一人民医院314100

摘要：目的：对比前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果。方法：在2018-2019年期间我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中选取符合研究标准的58例，随机分2组：一组行前路手术，为前路组（29例）；一组行后路手术，为后路组（29例）；观察比较两组患者的手术相关指标、手术前后的椎体前、后缘高度、脊椎融合率及并发症情况。结果：两组的手术相关指标比较前路组均明显更优（P＜0.05）。术前两组的椎体前、后缘高度比较均无显著差异（P＞0.05），术后前路组均明显更高（P＜0.05）。两组的脊椎融合率比较前路组明显更高（P＜0.05）。两组的并发症发生率比较前路组明显更低（P＜0.05）。结论：胸腰椎多节段脊柱骨折前路手术比后路手术的综合效果更好。

关键词：前路手术；后路手术；胸腰椎多节段脊柱骨折；临床效果

胸腰椎多节段脊柱骨折为临床常见骨折损伤，多由高能量暴力作用所致[1]。由于其伤情复杂，所以诊治难度较大，目前多行椎弓根钉棒系统内固定术治疗。手术入路既有前路方案，又有后路方案，而两者的效果也存在一定差距。本文为对比前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果，现在2018-2019年期间我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中选取符合研究标准的58例进行随机对照试验，报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2018-2019年期间我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者中选取符合研究标准的58例，纳入标准为：①符合手术指征；②无全身感染状况；③知情、同意且能够配合本次研究。排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍；②合并心肝肾等脏器功能障碍；③存在严重凝血功能障碍；④临床资料不全。随机分2组：前路组（29例）中男性有15例（51.72%）、女性有14例（48.28%）；年龄18-70岁，平均年龄（43.52±4.81）岁；包括交通事故伤18例（62.07%）、高空坠落伤7例（24.14%）、重物砸伤4例（13.79%）。后路组（29例）中男性有16例（55.17%）、女性有13例（44.83%）；年龄19-68岁，平均年龄（42.07±4.57）岁；包括交通事故伤16例（55.17%）、高空坠落伤8例（27.59%）、重物砸伤5例（17.24%）。两组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1前路手术

令患者取右侧卧位，行气管插管全麻，于左侧胸腹做切口，暴露出椎体前方及侧方，将伤椎椎体切除，并清除上、下间盘组织，显露出前方硬囊膜，复位伤椎，以椎弓根钉进行固定，视骨缺损情况植骨，最后固定，止血，逐层缝合[2]。

1.2.2后路手术

令患者取俯卧位，行气管插管全麻，视骨折部位选择切口，暴露出伤椎及上、下相邻节段椎体，将伤椎椎体切除，清除坏死组织，再行椎弓根钉棒系统内固定术，若为不稳定骨折则先复位、减压，再固定、融合，视骨缺损情况植骨，最后固定，止血，逐层缝合[3]。

1.3观察指标

观察比较两组患者的手术相关指标、手术前后的椎体前、后缘高度、脊椎融合率及并发症情况。

1.4统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标

两组的手术相关指标比较前路组均明显更优（P＜0.05）。详见表1。

2.3脊椎融合率

前路组的脊椎融合率为100.00%（29/29），后路组的脊椎融合率为82.76%（24/29），两组的脊椎融合率比较前路组明显更高（P＜0.05）。

2.4并发症情况

两组的并发症发生率比较前路组明显更低（P＜0.05）。详见表3。

3讨论

在胸腰椎多节段脊柱骨折手术中，目前主要有两种入路方案，一种是前路，一种是后路。两者相较而言，后路手术更有助于缓解患者的痛苦，所以有的患者可能会倾向于选择后路手术。但是，后路手术由于切除范围广，所以对脊柱的稳定性和完整性破坏更大，术后极易出现相关并发症[4]。而前路手术则对脊柱组织结构的切除范围小，手术损伤和风险小，术后恢复好[5]。因此，综合来看，前路手术的优势更大，更值得优先选择。

本文通过对58例胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行随机对照试验，根据临床结果，可以得出结论：胸腰椎多节段脊柱骨折前路手术比后路手术的综合效果更好。

参考文献：

[1]于学海，张海洁.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗效果分析[J].世界复合医学，2019，5（05）:117-119.

[2]宋思桐.前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比[J].中国民康医学，2018，30（20）:5-6+16.

[3]董刚.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察及研究[J].系统医学，2018，3（20）:86-88.

[4]李振全.手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果观察[J].中国现代医生，2018，56（06）:63-65.

[5]梁军伟.前路减压术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（15）:92-93.