双联抗血小板药物治疗脑梗死对血小板功能和近期预后的影响

双联抗血小板药物治疗脑梗死对血小板功能和近期预后的影响

刘凡刘雪娟

（宁夏灵武市人民医院内二科宁夏灵武750400）

【摘要】目的：探究阿双联抗血小板药物治疗脑梗死患者对血小板功能和近期预后的影响。方法：选择急性脑梗死患者140例，分为实验组和对照组,每组70例。对照组患者给予阿司匹林口服治疗，实验组给予氯吡格雷联合阿司匹林药物口服治疗,对两组预后进行比较。结果：实验组患者血小板聚集率和血小板-白细胞聚集体明显低于对照组、复发率及预后不良率显著低于对照组,差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：双联抗血小板药物治疗脑梗死患者能够显著抑制血小板活化功能，并明显降低复发率、改善患者预后。

【关键词】抗血小板治疗；脑梗死；血小板功能；预后

【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0439-02

EffectofDualAntiplateletTherapyonPlateletFunctionandRecentPrognosisinPatientswithCerebralInfarction

【Abstract】Objective:Toexploretheeffectofthetreatmentofcerebralinfarctionpatientswithcerebralinfarctiononplateletfunctionandshort-termprognosisofpatientswithcerebralinfarction.Methods:140patientswithacutecerebralinfarctionwerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,70casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenaspirin,andtheexperimentalgroupwastreatedwithclopidogrelandaspirin,andtheprognosisofthetwogroupswascompared.Results:patientsintheexperimentalgroupplateletaggregationrateandplateletleukocyteaggregateswassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,recurrencerateandbadprognosisratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,significantdifferencehasstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:dualantiplateletdrugscansignificantlyinhibittheplateletactivationinpatientswithcerebralinfarction,andsignificantlyreducetherecurrencerate,improvetheprognosisofpatients.

【Keywords】Antiplatelettherapy;Plateletfunction;CerebralInfarction;Prognosis

阿司匹林和氯吡格雷进行双联抗血小板治疗时抗血小板效果较好，但对于脑梗死患者应用的治疗效果仍然存在争议。本文选择我院2014年1月～2014年12月收治的急性脑梗死患者140例研究双联抗血小板药物治疗脑梗死患者对血小板功能和近期预后的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例来源于我院于2014年6月～2014年12月收治的脑梗死患者140例。按随机数字表法将纳入病例分为实验组和对照组，对应随机数字为偶数者为实验组，奇数者为对照组，每组70例。实验组：男42例，女28例；年龄50～75岁，平均（62.8±3.5）岁；发病时间为5-72h，平均时间为（49.3±4.1）h；单侧基底节梗死46例，双侧基底节梗死24例。对照组：男39例，女31例；年龄50～75岁，平均（63.4±3.8）岁；发病时间为5-72h，平均时间为（48.4±3.8）h；单侧基底节梗死43例，双侧基底节梗死27例。经统计学分析，两组患者年龄、性别构成、发病时间、梗死部位及面积等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：根据两组患者病情给予常规对症治疗，包括脱水、扩容、降压、降糖、调节电解质等基础治疗。两组患者在常规治疗基础上每天给予拜阿司匹林片（德国拜耳医药保健股份公司，规格100mg/片，进口药品注册证号H20130339，生产批号:BTA7294）200mg，每日一次，7d后改为每日100mg口服治疗。实验组在此基础上同时给予硫酸氢氯吡格雷片（法国赛诺菲安万特有限公司，规格75mg/片，国药准字J20130083，生产批号20130912）75mg，每天一次。两组患者均以2周为1个疗程。连续观察患者2周并进行跟踪随访。

1.3预后评价标准：mRS评分标准[4]为无残障(0～1分)、轻度残障(2～3分)、严重残障(4～5分)和死亡(6分);mRS评分≤2分定义为预后良好，＞2分为预后不良。mRS评分改善率[5]=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行数据的统计学处理，定性资料采用卡方检验。定量资料，以均数±标准差（）表示，采用t检验方法。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后血小板功能比较：详见表1.

3讨论

氯吡格雷主要是通过阻断不同诱导剂的诱导血小板膜糖蛋白构型变化而降低其结合纤维蛋白原能力，从而抑制血小板聚集，同时抑制凝血酶、胶原等参与的第三条血小板活化途径。阿司匹林是脑梗死治疗的基本药物，其通过抑制环氧化酶进而降低血小板内花生四烯酸转化为TXA2，从而抑制血小板聚集。但应用过程中部分患者可产生阿司匹林抵抗现象。氯吡格雷与阿司匹林联合使用可同时阻断血小板聚集的两条途径，可明显降低血小板聚集率和血粘度，从而降低脑梗死复发率，改善预后。阿司匹林联合氯吡格雷在冠心病的抗血小板治疗中被广泛采用，但在脑梗死患者的治疗中效果及安全性还存在着很多争论。

参考文献：

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