中医针灸配合偏振光治疗仪治疗膝关节骨性关节炎136例

中医针灸配合偏振光治疗仪治疗膝关节骨性关节炎136例

邱有能刘雍正

邱有能刘雍正（广西玉林市中医院推拿科537000）

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0393-02

【摘要】目的观察中医针灸配合偏振光治疗仪对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将136例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针灸配合偏振光治疗仪治疗，对照组单纯采用针灸治疗。结果治疗组总有效率为95%；对照组总有效率为84%。结论中医针灸配合偏振光治疗仪对膝关节骨性关节炎的治疗安全有效，有较好的临床疗效。

【关键词】膝关节骨性关节炎中医针灸偏振光治疗仪

骨性关节炎(OA)是一种常见的中老年慢性骨关节病，此病在40岁左右人群的发病率为10%－17%，在65岁以上则达到50%，而75岁以上人群中其发病率达到80%之高。其中，又以膝关节骨性关节炎(KOA)最为常见。膝骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，以膝关节疼痛、功能障碍为主要临床表现[1]，属中医学“痹证”范畴。笔者采用中医针灸配合偏振光治疗仪治疗膝关节骨性关节炎136例，疗效满意。现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料选取2009-2011年我院住院患者136例，其中男性71例，女性65例；年龄21～73岁；病程1月至5年，平均病程3.1年。随机分为治疗组67例与对照组69例。西医诊断标准参照《临床疼痛治疗技术》中膝关节骨性关节炎的诊断标准。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年颁布）中骨痹（寒凝）的诊断标准。临床表现为膝关节疼痛，得热痛减，关节畸形，活动不利。X线摄片可见骨质疏松或增生，关节面不规则，间隙变窄等改变。排除其他引起关节疼痛及不适合针灸的病例，以及长期服用其他药物治疗的患者。

1.2治疗方法（1）针刺取穴:以局部取穴为主,取内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲、行间。操作方法:患者取平卧位，充分暴露患膝，定准穴位，用75%的医用酒精常规消毒后，以1.5寸毫针直刺上述穴位，进针15～40mm，行提插捻转平补平泻法，得气之后留针；30分钟后出针，用无菌棉球按压针孔片刻，局部无出血即可。（2）采用偏振光治疗仪的集射头照射痛点和犊鼻穴用集射头接触照射，模式设定为2（照射2秒停2秒），若患者感觉太热可把模式设定为1（照射1秒停1秒），时间设定为7－10分钟，功率设定为20。治疗组采用针灸配合偏振光治疗仪治疗，对照组单纯采用针灸治疗。两组均每日治疗1次，10次为1疗程。治疗2个疗程后分析疗效。

1.3疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］制定膝骨性关节炎疗效判定标准。痊愈：膝关节肿胀、疼痛基本消失，关节活动功能恢复正常。显效：膝关节肿胀疼痛明显减轻，关节活动功能基本正常。有效：膝关节肿胀疼痛减轻，关节活动功能部分恢复。无效：临床症状及关节功能较治疗前未改善。

2、结果

见表。治疗组总有效率95%，对照组为84%，治疗组疗效明显优于对照组。

随访6个月两组疗效

3、讨论

膝骨性关节炎患者，由于膝关节疼痛伴活动障碍，成为了影响其生活质量的首要障碍[3]。本病属中医学“骨痹病”范畴，因中老年人肝肾不足或外伤、慢性劳损,加之感受风寒湿邪,邪滞留于膝关节,导致膝关节气滞血瘀,经络闭阻,筋骨失荣而出现膝关节疼痛,肿胀,功能受阻等临床症状。治疗以补益肝肾、活血化瘀、祛风散寒和通络止痛为原则。

偏振光治疗仪发出的红外偏振光对人体的有效作用深度可5－7cm,通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位,利用光作用于人体而产生的光电、光磁、光化学、光免疫、及光酶等作用,可抑制神经兴奋,松弛肌肉、扩张血管、增加血流量,加速疼痛物质的代谢及改善植物神经系统功能,温经通络、行气活血、温阳散寒、化瘀止痛、促进血液循环从而阻断疼痛的恶性循环,对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进行有效治疗。

中医针刺治疗以局部取穴结合辨证、循经取穴为原则。局部穴位内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲、行间，疏通经络，活血化瘀，改善膝关节血液循环，加快关节软骨新陈代谢，促进滑膜炎症吸收，消除肿胀和积液，消散解除肌肉痉挛，缓解疼痛。阳陵泉为筋之会，舒筋活络、通利关节；阴陵泉系脾经合穴，气血生化之源，有健脾化湿之功；足三里健脾和胃、扶正培元；三阴交补脾胃、益肝肾、调气血、通经络；诸穴相配补益肝肾、健脾利湿、舒筋活血、行气止痛。

二者合用，可增强缓解疼痛、活血祛瘀、改善功能障碍之功，提高患者的生活质量，疗效显著。

参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2009:1337

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:190.

[3]王丽祯,吴凡,沈雪勇,等.复合激光和发光二极管红光穴位照射治膝骨关节炎疗效对照观察.中华中医药杂志,2010,25(2):217-220.