重症护理中感染原因分析及预防方法有哪些

重症护理中感染原因分析及预防方法有哪些

黄培熙

黄培熙

（眉山市彭山区人民医院；四川眉山620860）

重症患者病情危重，多长期卧床，或为昏迷状态，极易发生感染事件，而感染是重要诱导临床患者死亡的因素，故如何防范是相关部门研究的重点。对引发重症护理中感染事件的原因展开分析，并制定针对性预防方案，可有效规避此类事件的发生，保障患者临床安全。

1重症护理中引发感染的原因有哪些？

1.1患者自身因素

在重症监护工作中，患者身体素质如何，直接关乎着感染发生状况。患者日常生活状况、营养状况、家族史、用药史、烟酒史等，均为可诱导感染的因素。一般情况下，婴幼儿和老年人群有更高的感染概率，与上述群体机体抵抗力相对偏低，对感染侵袭防御力度薄弱相关。此外，婴幼儿和老年人采取手术治疗后，需较长的康复时间，在此过程中也极易发生感染。

1.2消毒和隔离工作欠规范

消毒和隔离工作欠缺规范性，是重要诱导重症感染事件发生的原因之一。常表现为术前未严格对创口消毒，未合理、科学对医疗器械灭菌、医务人员未按卫生标准对相关医护操作执行，或病房通风不佳等。

1.3侵入性操作不当

有研究示，侵入性操作及导管等留置时间与感染发生率存在正相关性。医务人员开展侵入性操作时，易将外部环境中分布的细菌带至患者体内，或引发体内某处细菌移位，进而引发感染事件。特别是气管切开后行人工气道建立的患者，因呼吸道保护屏障被程度不等破坏，进而易诱导呼吸道感染和肺部感染发生，在一定程度上增高了重症护理感染率。此外，有报道指出，在针对重症患者开展监护期间，因侵入性操作有较高的引发感染事件率，其中最常见的为单纯气管插管、呼吸机及尿管留置、动静脉插管等，除留置导管和动静脉插管外，其它侵入性感染在操作15d内，所发生的感染与留置时间有较大关联。另外，病情对留置的时间具决定作用，故留置时间越长，病情越重者，越易发生感染事件。

1.4抗菌药物未合理使用

因重症患者多病情危重，需采取抗菌药物展开治疗。但现阶段，抗菌药物滥用情况较为严重，部分医院在首次为患者给药时，即取第三代头孢抗菌药物应用，效果不理想时，才检测病原菌，易诱导耐药菌珠产生，增加后期抗菌治疗难度。

2预防重症护理中感染的方法有哪些？

2.1加强病房管理

积极开展针对重症监护时的病房管理工作，是对感染进行预防的重点。患者入重症病房后，需依据工作量和病房资源，对人力、物力合理分配。可依据患者病情状况，开展分级管理，将需长期留置管道的操作或需侵入性操作的患者，或高危患者于隔离病房或层流洁净病房安置，且依据相应清洁标准，开展定期消毒和清洁工作，促使与相应控制标准符合。此外，还需加大重症监护室感染防范方面的资金投入力度，建立内部开支标准，与报销制度结合应用，进而对重症监护病房的管理予以规范，确保患者得到有安全、合理，有效的治疗。

2.2提升病房安全管理质量

在针对重症患者开展护理过程中，使病房保持洁净，并开展相应消毒工作，是较基础的安全管理。故护理人员需对医院制定的清洁制度、消毒制度严格遵守。对于易引起感染的高危区域，如空调风管、送风口，需定期消毒，以防外部环境污染引发的交叉感染问题。另外，还需对无菌操作标准严格执行。在医院感染中，手为主要感染媒介。故医护人员需对洗手标准严格执行，以有效切断外源性传播途径。可采用WHO制定的六步洗手标准，在与患者接触前后，均依据此标准洗手，并用消毒液进行擦手处理。在为患者展开深静脉置管、吸痰、导尿等操作时，均需严格执行无菌原则标准。特别是吸痰操作时，需应用一次性吸痰管，戴无菌手套实施。

2.3加强呼吸道管理

每日对呼吸机湿化瓶更换，并做消毒处理。呼吸机管道、氧气装置、雾化吸入装置等设备需一患一用，并有效清洁消毒。另外，吸氧管需为一次性，且定期更换。若呼吸机管道使用时间>24h，需间隔24h进行一次更换或消毒，因呼吸机湿化器和接头可拆卸，故消毒时，应分开拆开实施。为避免昏迷患者误吸和恶心呕吐，需对咽部做好保护工作，彻底吸净痰液。

2.4侵入性导管使用次数时间控制

尽量避免为重症患者插入导尿管、深静脉导管、胃管，若必须插入，需作消毒处理，进行无菌操作。另外，在病情允许情况下，将留置导管尽早拔除，减少插管次数和时间，以降低感染事件率。部分患者在开展治疗时，需将气管切开或行气管插管，在吸痰时，需应有一次性吸痰的方式，并将吸痰间隔尽量延长，进而防范呼吸道黏膜受损。留置导尿管的患者，引流袋也应选择一次性和封闭式，每日加强对尿道口、会阴部消毒，再依据患者病情，将导尿管尽早拔除。各项动作实施时，需尽量轻柔，以防对黏膜构成损伤。

3小结

针对重症患者展开护理时，有较高感染几率，医护人员需对引发感染的原因进行深入分析，并不断对自身操作技能规范。同时，医院需加强重症病房的资金投入和安全管理力度，对人力、物力资源合理应用，提高监管力度，以全面降低感染事件发生风险，保障患者临床安全。