品管圈活动在降低产妇产后乳房胀痛发生率中的运用

品管圈活动在降低产妇产后乳房胀痛发生率中的运用

黄志红周晓菊

（怀化市第一人民医院湖南怀化418000）

摘要：目的探究品管圈在降产后乳房胀痛发生率中的效果。方法对于（2018年3月至9月）入住我院的产妇开展品管圈活动并进行原因分析及现状把握并对品管圈活动前后两组产妇乳房胀痛的发生率进行比较分析。结果观察组的产妇产后乳房胀痛发生率为3.38%，显著低于对照组的21.30%，（P＜0.05）；观察组的产妇产后乳房没有发生胀痛的概率为96.62%，对照组产妇产后乳房未发生胀痛的概率为78.70%，观察组的未发生率明显高于对照组，（P＜0.05），为统计学具有意义。结论采用品管圈的手法可有效降低住院产妇产后的乳房胀痛的发生情况，使产妇因乳房胀痛造成的痛苦大大减少，使产妇能更顺利的进行母乳的喂养。

关键词：品管圈活动；产妇；产后乳房胀痛；应用效果

前言

品管圈是通过同一个工作范围内主管医师、护师、护士等就临床遇到不同的工作问题进行各种分析以逐步攻克，从而解决问题而自主形成的一个医疗团队[1]。我院对2018年3月230例入住我院产妇以及2018年至8月入住我院的237例），并对品管圈活动改进前后的产妇产后乳房胀痛发生率进行对比研究，取得了较好的效果，具体报告如下文所示。

1资料和方法

1.1基线资料

分别就2018年3月入住我院的产妇乳房胀痛发生率品管圈活动改进前和2018年8月入住我院的产妇乳房胀痛发生率品管圈活动改进后进行统计分析，且改进前我院住院产妇230例，改进后我院住院产妇237例，将活动改进前的产妇分为对照组，改进后的产妇为观察组，具体如下。

观察组237例——年龄20至46岁；文化程度：初中47例，高中与中专77例，大专49例，本科以上64例。

对照组（230例）——年龄19至42岁；文化程度：初中48例，高中与中专56例，大专51例，本科以上75例。

对比2组产妇的上述各资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）成立品管圈，圈员共10名，副主任护师1名，主管护师4名，护师2名，护士3名。

（1）主题选择：乳房胀痛发生的原因是由于产妇因各种外在原因或自身原因没能及时对新生儿进行哺乳而导致，从而造成产妇因不同程度的乳房胀痛而感到烦躁痛苦，同时还会对母乳喂养的成功率产生严重影响。因此全体圈员于小组会议中共制定10个方案并就其可行性、迫切性、本院实施的上级政策以及圈员的圈能力4个方面进行评分，最终选取“降低产妇乳房胀痛发生率”作为本次品管圈活动探讨的主题。

（2）对于现状的把握：进行乳房胀痛调查表的制定，对2018年3月入住我院并分娩的产妇共230例进行调查分析，通过此次调查发现产妇产后发生乳房胀痛的有49例，发生的概率为21.3%。而乳房胀痛发生的原因较多[2]，大致包括了4个方面：①人员方面：新生儿转儿科以及产妇母乳喂养知识的缺乏；②产妇乳房方面：以不当进补催乳以及未按需哺乳；③环节方面：护士宣教不到位及三早未执行（产床太窄）；④其他方面：分娩方式的不同或过多使用代乳品。其中因为母乳喂养知识缺乏导致乳房胀痛的产妇占53.06%（26/49），因护士宣教不到位导致乳房胀痛的产妇占22.45%（11/49），因产妇乳头条件差占16.33%（8/49），未按需哺乳占6.12%（3/49），根据80/20准则，故以前两项作为本次改善的重点。

（3）对策的实施：对产妇进行三早（早吸吮、早接触、早开奶）并指导产妇对正确的母乳喂养姿势进行学习[3]；科室制定健康教育临床路径，并由责任护士每天按路径上的内容对产妇进行相关指导；采用母乳喂养知识宣传卡，幻灯片演示、模型示范等多种宣教形式使宣教的内容更加具体且生动形象，也让产妇及产妇家属更容易接受。

1.3效果观察

比较品管圈活动实施前后2组产妇乳房胀痛发生的情况，并采用乳房胀痛调查表就2018年8月住院分娩的237例产妇进行调查，其中发生乳房胀痛8例，发生率为3.38%，比改善前降低了17.92%，达到了预期目标。

1.4统计学处理

核算软件为：SPSS22.0版本，产妇产后乳房胀痛的发生情况用%表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05时，则两组的各项指标比较存在明显差别，为统计学具有意义。

2结果

2.1比较两组产妇产后乳房胀痛的发生情况，观察组乳房胀痛的发生率为3.38%，显著低于对照组，P＜0.05，统计学具有意义。具体结果如表1所示：

3讨论

产后3天内因乳腺管不畅、淋巴及静脉充盈以及乳房逐渐胀实变硬而出现胀痛及沉重感被称之为产后乳房胀痛。在开展品管圈活动的时候，首先对乳房胀痛产生的原因进行搜索，并就找到的原因制定相应措施并采取措施对产妇进行相关治疗。品管圈活动可有效降低乳房胀痛发生率，促进母乳喂养。

品管圈活动以全员参与为主旨，圈员们在活动中相互帮助，相互学习，并对自己就本次品管圈活动中存在的问题和不足进行反思改正，使得自身有更丰富的工作经验及应对各种情况的能力。同时品管圈活动的实施还能提升每个圈员的工作绩效从而在一定程度上也提高了圈员们对待工作的积极性，使其不仅在物质上的到满足，精神上也得以提升[4-5]。根据“2结果”部分阐述可知，①通过对比乳房胀痛发生率方面：观察组发生例数是8例（合计为237例），其概率仅有3.38%，而对照组发生有49例（合计为230例），概率高达21.30%，（P＜0.05）；观察组乳房胀痛未发生例数为229例（共有237例），未发生率达到了96.62%，与此同时对照组未发生例数为181例（共有230例）未发生率远低于观察组仅有78.70%，（P＜0.05）。从以上对比可以进一步说明在产妇产后开展品管圈活动是可以于一定程度上减少乳房胀痛发生的情况的，是合理有效的。

由上述研究讨论得知，品管圈活动的发展个别阶段还存在对策制定不够全面、时间拖延等现象，需要圈员们持之以恒的态度以及团队之间互相合作以解决更多实际工作中遇到的问题，可持续改进护理质量并有效降低住院产妇产后乳房胀痛的发生率以减轻产妇的痛苦，促进母乳的喂养。

参考文献

[1]蒋冬梅，麻对，杨荣红等.品管圈活动在降低产妇产后乳房胀痛发生率中的应用[J].当代护士（上旬刊），2018，25（6）：106-108.

[2]韩燕华，沈春艳.品管圈活动对降低中孕引产患者乳房胀痛发生率的影响[J].饮食保健，2017，4（13）：263-264.

[3]吕志芳.品管圈在产妇产后乳房胀痛发生率的效果应用[J].医学信息，2017，30（11）：132-133.

[4]包倩燕.运用品管圈降低产后乳房胀痛发生率的实践[J].母婴世界，2017，18（5）：238-239.

[5]杭小红，陆松蕾，张娟等.品管圈活动在降低产妇产后乳胀发生率中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：99-100，104.