临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防影响分析

临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防影响分析

文江力

道县人民医院湖南永州425300

【摘要】目的：探讨临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防影响。方法：将2016年2月-2018年2月90例肝硬化合并消化道出血患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用个性化护理。比较两组肝硬化合并消化道出血患者对护理服务满意度；肝硬化合并消化道出血知识掌握度、住院时间、住院费用；护理前后患者生活质量水平、心理状况；继发感染、再出血等肝硬化合并消化道出血并发症发生率。结果：实验组肝硬化合并消化道出血患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组肝硬化合并消化道出血知识掌握度、住院时间、住院费用优于对照组，P＜0.05；护理前两组生活质量水平、心理状况相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量水平、心理状况优于对照组，P＜0.05。实验组继发感染、再出血等肝硬化合并消化道出血并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：个性化护理在肝硬化合并消化道出血护理中的应用效果确切，可减轻患者不良心理，改善其生活质量，减少并发症，缩短住院时间和减轻经济负担。

【关键词】临床护理路径；肝硬化合并消化道出血患者；护理效果；并发症预防影响

上消化道出血是肝硬化患者严重并发症之一，发病突然，失血量大，可威胁生命安全，降低生活质量。肝硬化合并消化道出血的原因很多，包括急性胃粘膜病变、消化性溃疡等。当患者出血量较大时，可能会诱发肝性脑病，严重者可能会死亡。因此，及时抢救并采取有效护理措施非常重要。本研究分析了临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月-2018年2月90例肝硬化合并消化道出血患者随机数字表法分组，实验组男31例，女14例；年龄31-59岁，平均（41.24±2.24）岁。对照组男28例，女17例；年龄31-60岁，平均（41.31±2.21）岁.两组一般资料相似。

1.2方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用个性化护理。①对患者进行心理干预，由于病程长，病程长的肝硬化患者可出现情绪焦虑和烦躁，护理人员应耐心与患者沟通，仔细评估患者的病情，鼓励患者通过看书读报和听音乐减轻紧张情绪；②出血的护理：护理人员需要熟练掌握消化道出血患者的特点，密切关注患者意识，呼吸、脉搏等生命体征指标，指导患者出血期间卧床休息，病情稳定再逐渐增加活动量。③加强患者的基础护理，准确记录患者的尿量，给予口服、皮肤等的护理，保持床单整洁。对于急性出血和恶心呕吐的患者，需给予补液预防水电解质紊乱的发生。④恶心轻微的患者可进食清淡流食，严重恶心呕吐的患者暂时禁食。⑤用药指导：告诉病人服用药物要按医生嘱咐用药，注意用药量，用药方法及时间，观察和预防不良反应的发生。⑥对患者进行健康教育：告知患者适当的饮食，戒烟戒酒等对疾病康复的重要性，并给予其健康指导，使其自觉采纳健康生活方式[1-2]。

1.3观察指标

比较两组肝硬化合并消化道出血患者对护理服务满意度；肝硬化合并消化道出血知识掌握度（0-100分，得分越高则掌握度越高）、住院时间、住院费用；护理前后患者生活质量水平（0-100分，得分越高则生活质量水平越高）、心理状况；继发感染、再出血等肝硬化合并消化道出血并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组肝硬化合并消化道出血患者对护理服务满意度相比较

实验组肝硬化合并消化道出血患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组肝硬化合并消化道出血患者对护理服务满意度相比较[例数（%）]

2.3两组肝硬化合并消化道出血知识掌握度、住院时间、住院费用相比较

实验组肝硬化合并消化道出血知识掌握度、住院时间、住院费用96.24±3.61分、7.24±1.42d、5343.24±231.41元优于对照组82.21±3.21分、9.45±1.68d、7824.63±431.24元，P＜0.05.

2.4两组继发感染、再出血等肝硬化合并消化道出血并发症发生率相比较

实验组继发感染、再出血等肝硬化合并消化道出血并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组继发感染、再出血各有1例，而对照组则各有4例出现。

3讨论

肝硬化是临床治疗中常见的慢性肝病，是由长期反复发作的一种或多种肝炎所致肝纤维化过程。上消化道出血是肝硬化患者的严重并发症之一。对肝硬化合并消化道出血患者的有效治疗和护理非常重要。

临床护理路线具有可预见的特点，可从全局上规范护理行为，是一种有效的前瞻性护理干预，以促进护理失误的最小化。研究显示，采用临床护理路径可以有效改善患者的不良心理情绪，还可以显著提高患者的护理遵医行为，并有效改善患者的预后，减少患者并发症的发生率[3-4]。路径是根据患者疾病特点从入院至出院进行护理对策的制定，护理人员通过加强与患者的沟通和交流，向患者详细讲解肝硬化伴发消化道出血的发病机制，治疗目的等知识，可提高患者的遵医行为；通过心理护理，可使患者减轻心理压力，积极配合治疗；给予患者科学合理的用药指导也是缓解肝硬化合并消化道出血患者病情的关键。同时，提高患者的健康意识和自我管理能力，可提高患者的生活质量[5-6]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用个性化护理。结果显示，实验组肝硬化合并消化道出血患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组肝硬化合并消化道出血知识掌握度、住院时间、住院费用优于对照组，P＜0.05；护理前两组生活质量水平、心理状况相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量水平、心理状况优于对照组，P＜0.05。实验组继发感染、再出血等肝硬化合并消化道出血并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，个性化护理在肝硬化合并消化道出血护理中的应用效果确切，可减轻患者不良心理，改善其生活质量，减少并发症，缩短住院时间和减轻经济负担。

参考文献：

[1]裴霞.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（06）：704.

[2]曾令美.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（04）：37-39.

[3]孙慧，赵爱华.临床护理路径应用于肝硬化合并消化道出血患者护理中的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1954-1955.

[4]练满娇.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用效果分析[J].内科，2015，10（05）：699-700.

[5]王秀玲.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用分析[J].中国社区医师，2015，31（13）：123-124.

[6]沈琼，胡丽娟，葛梅.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（14）：14-15.