中医适宜技术推广难点与对策分析

中医适宜技术推广难点与对策分析

朱翔蓉

朱翔蓉（上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心上海201803）

【摘要】“十一五”期间，农村中医药工作和社区中医药工作是重点工作之一[1]。中医适宜技术具有“简、便、验、廉”的特点，在基层医疗机构推广中医适宜技术对于维护民众健康，缓解“看病贵、看病难”具有重要作用。现在的农村中医药适宜技术推广还存在着很大问题。

【关键词】中医适宜技术推广难点对策

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0370-01

农村卫生工作一直是我国卫生事业发展的重点[2]，2006年起，国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项目（国中医药通〔2006〕1号）。2008年8月25日，《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。2009年5月13日国家中医药管理局办公室关于印发《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009－2010年）》的通知（国中医药办发〔2009〕18号），使适宜技术能得到大力推广应用，取得一定的社会效益。本文拟对项目推广实施过程中存在的问题及对策进行分析。

一、基层医疗卫生单位推广中医药适宜技术的必要性

改革开放以来，区（县）及其以下基层医疗机构的医疗卫生工作随着社会经济的发展而不断进步，医疗卫生事业更是得到了前所未有的发展。但是，由于各区（县）发展不平衡，有的区（县）及其以下基层医疗机构基础条件仍然较差和医疗资源相对不足，特别是基层医疗卫生机构医务人员数量不足、村镇及社区医疗卫生基础条件较差及人才短缺，从事医疗卫生工作的医务人员（尤其是中医药人员）服务能力、服务水平较低，加之这些区域的经济发展水平参差不齐，而医药费用的过快增长，明显超过广大民众的经济承受能力，导致部分民众出现因病致贫、因病返贫的现象，对人民群众的健康状况和地区社会经济发展仍有较大影响。

中医适宜技术大多具有“简、便、验、廉”的特点，特别适宜于在区（县）及其以下基层医疗机构推广应用。在基层医疗机构大力开展中医药适宜技术的推广应用，对于提高中医药的整体服务能力与服务水平、维护广大民众健康，缓解“看病贵、看病难”等诸多社会经济问题均具有较大的现实作用。

二、农村中医药适宜技术推广难点

（一）推行适宜技术队伍方面

1、农村适宜技术推广人员严重不足

2、专业知识缺乏，经验欠缺（尤其是乡村级医务人员）

3、相关医务人员参训意识不够强

4、宣教授课能力不足

（二）专项经费投入不足问题

1、没有固定的经费来源或经费投入少，导致有的基层医疗机构基础医疗条件较差

2、设施陈旧落后

（三）制度缺乏规范没有激励制度以上这些因素都会在一定程度上影响中医药适宜技术的推广与应用。

三、建议与对策

（一）积极加大中医药专业人才的培养和引进，加大政策倾斜与扶持，保证中医药人员的待遇；加大对适宜技术运用的提成比例，提高医务人员的主动性、积极性。

（二）按照“总体规划，分层培训”的原则，采取多元化培训形式。除了采用在相对固定的培训点进行集中培训外，还可以应用现代网络教育技术实施网上远程教育培训、进修学习等。对中医基础知识薄弱与中医技能较差，一次培训不一定能完全掌握的，不能按时参加培训，对这些人员应进行补训或二次培训，循序渐进，逐级推广。

（三）加强推广经费分配管理。经费是推广工作的坚强后盾，是确保工作顺利进行的重要保证。保证了经费分配到位、分配公正，才能使推广工作没有后顾之忧。

（四）仪器、设备是开展适宜技术的基础和保障，往往能达到事半功倍的疗效，区（县）及其以下基层医疗机构特别是农村、社区服务点，在保障基本设备用具的基础上，根据自身特点及能力添置特色仪器与技术，使老百姓能享受到社会进步、仪器先进的福音。

（五）建立完善的奖惩制度。农村的乡村医生是技术推广的主力军，充分调动他们的积极性对推广工作的进程和提高推广工作的质量有很大的促进作用。如把适宜技术纳入年度考核指标、评定先进个人及先进单位等来促进适宜技术的推广；工作不达标，则扣减个人奖金或减、停经费的处罚。

（六）为中医推广技术设立明确的收费标准。许多村医因为中医技术的简、便、廉，又没有适合农村经济条件的收费标准，只能将其作为辅助治疗的手段而无法收取治疗费用，致此他们没有因为推广技术而增加经济效益，这样的推广前景就十分渺茫了，只有设立明确有合理的收费标准，才能让中医适宜技术真正推广下去[3]。

总之，积极推广中医药适宜技术的应用，对全面提高基层医务人员的中医药技术水平和服务能力，促进中医药文化与中医药知识普及，推动中医服务在缓解广大民众“看病贵、看病难”等方面都将发挥积极的作用。

参考文献

[1]张健锋,韩新峰,董新刚.农村中医药适宜技术推广中项目管理应用的思考.农村中医药适宜技术交流及推广研讨会论文集,2006,R197.1.

[2]刘晓波，刘雁飞，祁国明．推广卫生适宜技术，促进农村卫生事业发展[J]．中华医学科研管理杂志，2004，17(3)：131-134．

[3]李志宇,刘秀华,姜子伟.中医在农村卫生适宜技术推广中可持续发展的初步探讨.农村中医药适宜技术交流及推广研讨会论文集,2006,R197.1