无痛胃肠镜诊断消化内科疾病86例临床分析

无痛胃肠镜诊断消化内科疾病86例临床分析

曾日东

（湖南省桂阳县第一人民医院湖南桂阳424400）

摘要：目的分析无痛胃肠镜和常规胃肠镜在诊断消化内科疾病上的优缺点；方法选取2016年12月-2018年12月在我院消化内镜中心进行胃肠镜检查的86例患者作为研究对象。其中进行常规胃肠镜检查（常规组）的患者45例，进行无痛胃肠镜检查（无痛组）的患者41例。比较两组患者在检查前后及检查中的血压和心率、不良反应发生的几率及对本次检查的满意度；结果常规组患者在检查中的舒张压和收缩压增加，心率加快（P<0.05），且相对于无痛组增加明显（P<0.05），检查后恢复正常。无痛组患者在检查的前中后期，舒张压、收缩压和心率无明显变化（P>0.05）；常规组不良反应发生等为20.00%，满意率为66.67％。无痛组不良反应发生率为2.44％，满意率为97.35%。结论无痛胃肠镜相对于常规胃肠镜不良反应少，满意度高．对患者血压和心率无明显影响。

关键词：无痛胃肠境：常规胃肠镜；消化内科

胃肠镜检查是消化内科中诊断疾病最主要的方法之一[1]，可分为常规的胃肠镜和无痛胃肠镜。常规胃肠镜在进行前仅给予患者局麻药进行局部麻醉，检查过程中患者意识清醒，能了解整个检查过程且检查后能立即恢复正常活动，但恶心、呕吐等不适感觉同样明显[2]。无痛胃肠镜在进行前对患者进行全身麻醉，让患者在浅睡眠的状态下进行检查，可有效解除患者在检查过程中的紧张、焦虑等不良情绪，痛苦减轻但麻醉药清除较慢、费用较高。本文通过对在本院进行胃肠镜检查的86例患者进行了调查分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2018年12月在我院消化内镜中心进行胃肠镜检查的86例患者作为研究对象。所选患者均拥有清楚的表达能力且均签署知情同意书，无胃肠镜检查禁忌症者。其中进行常规胃肠镜检查（常规组）的患者45例。35例行胃镜检查，10例进行肠镜检查。包括男25例，女20例，年龄在19岁-68岁之间，平均年龄49.0±14.8岁。进行无痛胃肠镜检查（无痛组）的患者41例，33例进行胃镜检查，8例进行肠镜检查。包括男23例，女18例，年龄在27岁-68岁之间，平均年龄47.5±13.5岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上对比无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2方法

所有患者在进行胃肠镜检查前8小时内禁止进食，以确保肠道干净，保证胃肠镜检查能顺利进行。常规胃镜检查于术前10min口服盐酸利多卡因胶浆，10ml进行局麻，常规结肠术则于术前给予硫酸镁清理肠道。检查前照顾患者情绪，使用多功能监护仪对患者的生命体征进行监测，待患者情绪稳定后开始检查。无痛组患者首先建立静脉通路，也使用多功能监护仪对患者的生命体征进行监测，以4mg/s静脉推注0.5-1.0ug/kg芬太尼，几分钟后使用丙泊酚以1.0-1.5mg/kg的量静脉滴注。待患者进入麻醉状态后开始进行检查，检查过程中密切关注患者的生命体征，并根据其不良情况选择合适药物静滴。

1.3观察指标[3]

（1）比较两组患者在检查前、检查中和检查后的心率和血压；（2）观察两组患者在检查过程中的表现，对其出现的不良反应进行统计分析；（3）通过问卷调查的方式以满意、一般、较差三个指标统计患者对本次胃肠镜检查的满意程度。满意度=一般+满意。

1.4统计学处理

本次研究所得资料均采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析，以X±s表看；计量资料，并行t检验，计数资料则采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术前、中、后期血压及心率比较

常规组患者在检查中的舒张压和收缩压增加，心率加快（P<0.05），且相对于无痛组增加明显（P<0.05）。检查后恢复正常。无痛组患者在检查的前、中、后期，舒张压、收缩压和心率无明显变化（P>0.05）。两组患者检查前和检查后在收缩压、舒张压和心率上的比较无明显差异（P>0.05），结果见表1．

表1两组患者手术前、中、后期血压及心率比较

注：无痛组患者在检查中的收缩压、舒张压和心率与对照组比较，P<0.05

2.2两组患者手术中不良反应比较

常规组45例患者中，恶心呕吐4例，咳嗽3例，疼痛2例，不良反应发生率为20.00％。无痛组41例患者中有1例发生咳嗽，不良反立发生率力2.44％。不良反应发生率上两组差异明显（P<0.05）；结果见表2

3讨论

随着人们生活水平的提高，迫于压力或其他原因，人们的饮食习惯发生很大的变化，患消化道疾病的人群也随之增加。为了患者的建豪着想，使患者在治疗过程中痛苦减少，舒适度增加，选择合理的检查、治疗方案具有重大意义[4]。研究分析本次调查的结果可知，无痛胃肠镜较常规胃肠镜不良反应更少。分析其原因，是常规胃肠镜仅进行局部麻醉，患者意识清楚，身体大部分的感觉都存在。患者能清楚看到整个过程，视觉冲击加上身体感觉更易使患者产生紧张情绪，产生恶心、呕吐等不良反应。文献资料显示，约有2/3的患者因为对常规胃肠镜的恐惧而不愿意接受胃肠镜检查，这不利于医生及时对患者病情进行准确判断，可能会耽误疾病的治疗时间，影响患者生命健康。无痛胃肠镜在检查过程中减少了患者的痛苦，同时又有着高分辨率、高清晰度、高诊断率，体内检查时无死角、无损伤的优点，较易为患者接受。但也有资料指出，芬太尼等全身麻醉药，对患者呼吸系统和心血管系统都有所影响，不良反应发生的几率更大[5]。而在心率、血压的影响上，同样是因为麻醉范围的原因，无痛组患者因为处于浅睡眠状态，几乎不清楚检查是如何进行，整个过程较之常规治疗组心理压力和痛苦更少，稳定的情绪加上模糊的意识，对于心率和血压的影响更小，心率和血压较之常规组更稳定。

综上所述，无痛胃肠镜相对于常规胃肠镜不良反应少，满意度高，对患者血压和心率无明显影响，但在安全性方面，还需进一步研究。

参考文献

[1]何春华.黄莉莉.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].中国卫生产业2016，19：154-155

[2]黄丽华.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].当代医学．2017，18（25）：51

[3]潘秀娟.万有仓.胃肠镜在消化系统疾病诊断及治疗中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）∶13.

[4]于燕.无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（01）∶52-53.

[5]陶云建.无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J].中外医学研究，2017，13（33）∶51-52.