26例溺水病人院前急救护理的体会

26例溺水病人院前急救护理的体会

谢红

谢红

四川省林业中心医院急诊科四川成都610000

摘要：目的：总结26例溺水病人院前急救护理体会。方法：在2016年8月至2017年9月，选取我院26例溺水病人，对其进行院前急救护理，探究溺水病人院前急救护理效果。结果：26例患者，其中有3例轻度溺水患者留在急诊科继续观察，3例因溺水时间超过30分钟而当场死亡，其他20例溺水患者进行抢救，得到了有效的治疗，均康复出院，并且无任何后遗症。结论：给予溺水患者快速正确的现场救护是抢救成功的前提，对其进行持续有效的监护及急救同样也非常重要，所以，给予溺水患者积极有效的急救及护理措施，是提高抢救成功率、减少并发症的有效保障。

关键词：溺水；院前急救；护理

溺水是一种急诊科常见的急诊，又叫淹溺，由于人被淹没在水或其他液体中，水、泥沙、杂草等将呼吸道塞住，导致人体出现换气功能障碍及反射性喉头痉挛，进而出现缺氧或窒息现象，最终改变血流动力学及血液生化。溺水者具有较高的死亡率，是意外伤害中的重要死亡原因。对于溺水者来说，最为严重的就是由于缺氧而导致的呼吸及心脏骤停，所以，给予溺水者有效的院前急救措施显得非常重要[1]。本文在2016年8月至2017年9月，选取我院30例溺水病人，总结26例溺水病人院前急救护理体会。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年8月至2017年9月，选取我院26例溺水病人，男15例，女11例，年龄5岁至70岁，平均年龄（26.4±5.7）岁。游泳溺水例11例，失足落水9例，跳河自杀6例。溺水时间1分钟至5分钟有3例，5分钟至20分钟12例，20分钟至30分钟8例，30分钟以上3例。患者在救起时均伴有不同程度的昏迷。当场死亡3例，同时伴无心跳8例，无自主呼吸15例。

1.2方法

1.2.1急诊护理人员要听清电话内容，并在3分钟之内出车，在路途中将需要药物及器械准备好。

1.2.2患者救离出水后，监测患者生命体征，查看患者意识、瞳孔、肢体活动、病理反射等，对其情况进行评估，在此过程中要保证施救方法的正确性。开放气道，将患者口腔及鼻腔中的衣物清理干净，根据患者表现的特征给予相应的解决措施，如果患者牙关紧咬，就要使用开口器将其撬开，并在是指上包裹纱布，将杂物从患者口中清理出来。解开患者衣领，松开裤袋，减少对患者的压迫，如果患者有假牙，需要将假牙拿下，这样有利于保证患者呼吸道通畅，保证患者有效呼吸。当控水处理不彻底时，需要将患者腰部抱起，患者姿势为背朝上、头向下垂，尽最大可能将患者肺内、气管内、胃内的积水排出。

1.2.3如果患者出现意识丧失、心脏停止等情况，需要立刻给予人工心脏复苏。溺水者成功复苏的重点是通过尽早给予基础生命支持，进而恢复有效的呼吸及循环，这样也有利于减少病死人数，防止溺水者出现严重的神经系统后遗症。在进行心脏复苏时，要注意患者生命体征、意识、瞳孔、缺氧及自主呼吸情况，

1.2.4针对心脏复苏有效者，可以给予中高氧流量吸氧。护理人员还要做好患者的保温工作，将患者潮湿的衣服脱去，给予毛毯或棉被进行包裹。使用静脉留置针，选择近心大血管，建立静脉通道，做好抢救用药准备。严密监测患者生命体征，如果患者呼吸不规律，要尽早给予呼吸球囊辅助通气，做好气管插管准备。如果患者并发呼吸衰竭，给予气管插管并使用车载呼吸机。如果心电监测提示有室颤波，要给予除颤[2]。

1.2.5在院前心脏复苏成功后，要立刻转送至医院。路途中，给予患者头低足高卧位，通畅情况下，患者足部抬高15°至20°最佳，这样有利于清除患者呼吸道杂物，防止患者出现窒息，避免为内容物吸入气道，能改善及恢复患者脑部血流[3]。

1.2.6转运途中如果患者出现异常情况，要及时与医师取得联系，给予患者合适体位，如果患者处于昏迷状态，需要去除枕头，并将患者头向一侧偏过。如果患者处于清醒状态，可以指导患者取半卧位，有利于促进患者呼吸顺畅，并给予患者氧气，与院内取得联系，将患者基本情况告诉科室，做好抢救准备，保证治疗的连贯性，保证患者转运途中的安全。

2结果

26例患者，其中有3例轻度溺水患者留在急诊科继续观察，3例因溺水时间超过30分钟而当场死亡，其他20例溺水患者进行抢救，得到了有效的治疗，均康复出院，并且无任何后遗症。

3讨论

溺水患者呼吸和寒冷引起心肺、呼吸功能的紊乱，严重时出现心跳呼吸骤停，导致患者机体内环境失衡，进而严重损伤患者全身各个重要脏器。给予溺水患者早期及有效的救治具有重要意义。将患者尽早救离出水，并给予有效的心腹复苏，根据患者具体情况给予对症治疗。对于溺水患者来说，最为紧急的情况就是心跳与呼吸骤停。给予溺水者早期基础生命支持，有利于促进呼吸循环恢复。在临床治疗中，心肺复苏是一种实用性比较强的技术，在一定情况下，提高复苏质量有利于提高复苏成功率。在急救人员到达后，要严格按照救治程序，给予患者积极有效的救治措施[4]。在此过程中，要注意保暖，尽快进行转运。给予溺水患者早期气管插管，能保证充分通气，使氧合得到有效改善，控制有效血压，确保心脑灌注，使患者体内电解质及酸碱平衡紊乱得到尽早的纠正，防止因为缺血缺氧情况，导致患者出现脑损伤，尽早给予患者电除颤，能有效保证复苏成功率[5]。所以，给予溺水者快速正确但是现场救护，保证转运措施的有效性，不仅保证了患者生命体征的稳定，还为患者后续治疗争取了更多的机会与时间，提高了溺水者抢救成功率。

溺水后，水灌入呼吸道，会导致患者昏迷，其主要原因是患者出现了缺氧症状，如果窒息时间在5分钟至6分钟，就会导致患者出现呼吸、心博骤停现象，所以，及时有效的救治溺水患者显得非常重要。给予患者正确的院前急救，这样才有利于提高抢救效率、减少患者病死，降低后遗症发生率。另一方面，要想提高溺水抢救成功率，还要积极宣传急救知识，提高人们对急救知识的了解。提高社会救治能力，做好安全预防，对溺水者进行及时的营救，做到争分夺秒，快速有效的进行与去年前急救[6]。所以，医务工作者要不断的提高自身能力，面向社会宣传急救知识。

参考文献：

[1]孙荣距，赵晓东，黎檀实.溺水急救过程中的几点问题思考[J].中国急救医学，2015（8）：762-764.

[2]张建中.2010国际心肺复苏指南在院前急救中的应用[J].中国医疗前沿，2012，04（20）：14-15.

[3]栗慧娟.提高院前心肺复苏成功率的探讨[J].实用医技杂志，2015（3）：321-322.

[4]钟小美.溺水病人的急救护理及体会[J].人人健康，2016，10（20）：107-108.

[5]赵菠.溺水的急救与护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（15）：6-6.

[6]王丽.溺水患者的急救与护理[J].内蒙古中医药，2014，33（31）：173-173.