我院儿童患者抗菌药物致不良反应分析报告

我院儿童患者抗菌药物致不良反应分析报告

杨丽敏

(新疆维吾尔自治区哈密红星医院药剂科新疆哈密839000)

【摘要】目的：探究儿童患者抗菌药物致不良反应相关影响因素。方法：对我院2014年2月－2018年12月收治伴发抗菌药物致不良反应的儿童患者268例进行分析，包括患儿年龄、性别分布情况，致不良反应的抗菌药物品类和给药途径，不良反应表现及器官/系统受累情况，总结特点及其规律。结果：本组患儿61.19%为男童，38.81%为女童，1～3岁患儿占比最高（49.63%），头孢菌素类抗菌药物占比80.60%，位居第一，静脉滴注给药最多，占比88.43%，抗菌药物致不良反应以皮肤及其附件受累最为突出，占比82.46%，主要表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒。结论：年龄、药物品类、给药途径和药物使用的频度均是儿童抗菌药物致不良反应的相关影响因素，临床在用药期间应加强管理，严格把控用药指征并做好皮肤及其附件、消化系统等组织受累预防性干预，降低不良反应发生风险和损害程度。

【关键词】抗菌药物；儿童；不良反应；相关影响因素

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0220-02

抗菌药物具有杀菌/抑菌活性，在临床的应用极为广泛，尽管抗生素的开发和普及掀开了医学事业发展的新篇章，但仍不能掩盖药物致不良反应的缺陷和事实。儿童患者群体因自身机能发展尚不完善，对药物的耐受性相对较差。为探究儿童患者抗菌药物致不良反应的相关影响因素，指导抗菌药物的临床应用，笔者开展了相关研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究样本均为2014年2月－2018年12月收治儿童患者，且在治疗期间伴发抗菌药物不良反应。

1.2方法

在本师药物致不良反应监测系统中抽调研究时间段内上报268例伴发抗菌药物不良反应的儿童患者相关资料，对患儿年龄、性别分布情况，抗菌药物品类和给药途径，不良反应表现及器官/系统受累等情况进行系统分析。

2.结果

2.1本组患儿一般信息统计

268例患儿中男童164例（61.19%），女童104例（38.81%），不足1岁者19例（7.09%），1～3岁者133例（49.63%），4～7岁者80例（29.85%），8～10岁者25例（9.33%），大于10岁者11例（4.10%）。

2.2抗菌药物品类统计

本次研究所涉及抗菌药物合计8大类，35种，其中尤以头孢菌素类药物最为多见。见表1。

2.3抗菌药物给药途径统计

本组患儿抗菌药物的给药途径涉及静脉滴注（237例，88.43%）、口服（30例，11.19%）、肌肉注射（1例，0.37%）。

2.4不良反应表现及器官/系统受累情况统计

本组患儿抗菌药物致不良反应以皮肤及其附件受累最为突出，其次为消化系统、呼吸系统，各系统受累的临床表现不一，见表2。

3.讨论

通过本次研究我们发现，本组患儿61.19%为男童，38.81%为女童，提示男童使用抗菌药物发生不良反应的风险更高。但是，因药物致不良反应事件的上报具有随机性、自愿性，因此其客观性仍待进一步研究。另外，1～3岁患儿占比49.63%，这主要是因为年幼患儿并未形成完善的免疫和防御系统，药物耐受性相对较差。本组研究涉及的八大类抗菌药物中，头孢菌素类抗菌药物占比高达80.60%，提示头孢菌素类诱发不良反应的可能性更大。另一方面，临床可供儿童患者选用的抗菌药物范围狭窄，一般不建议使用喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类等对儿童生长和发育具有明显负作用的抗菌药物[1]，因此临床用药多集中于头孢菌素类、大环内酯类。此外，静脉滴注给药致不良反应最多，占比88.43%，这主要是因为静脉给药能够快速起效，利于病情的及时控制，但是亦因略过肝脏首过效应、黏膜屏障等极易诱发不良反应。本组抗菌药物致不良反应以皮肤及其附件受累最为突出，占比82.46%，主要表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等，其次为消化系统，以呕吐、腹泻、腹痛为主要表现。相较于血液、循环、神经系统的不良反应，皮疹、呕吐等不良反应更为明显，在治疗过程中易于发现和观察[2]。有鉴于儿童使用抗菌药物发生不良反应的可能性较大，笔者建议，临床医师首先需要严格把控抗菌药物的使用指征，在给药前还需进行药敏测试，排查风险。其次，需要严格执行“能口服就不注射”的给药原则，若非静脉给药，亦应科学把控药物浓度、配制流程、滴速、给药剂量等，以降低风险。同时，在静脉滴注过程中需要严格监测患儿生命体征的变化，加强用药15min内的药物不良反应观察，提高护理的有效性。

综上所述，年龄、药物品类、给药途径均是儿童抗菌药物致不良反应的相关影响因素，临床在用药期间应加强管理，严格把控用药指征并做好皮肤及其附件、消化系统等组织受累预防性干预，降低不良反应发生风险和损害程度。

【参考文献】

[1]郑超.某院222例儿童抗菌药物不良反应相关影响因素分析[J].中国执业药师,2016,13(11):44-48.

[2]袁菱,王健,沈巍,金迎伟,等.某院76例患者抗菌药物致不良反应的相关因素分析[J].抗感染药学,2018(11):1935-1938.