手术室专科护士在中医医院分层次培训的实践与探讨

手术室专科护士在中医医院分层次培训的实践与探讨

黄凤鸣宋黎宏倪洁岳俊林宋黎宏通讯作者

黄凤鸣宋黎宏倪洁岳俊林宋黎宏通讯作者（昆明市中医医院650011）

【摘要】目的:探讨分层次培训在手术室专科培训中的应用及效果。方法:对2013年1月至10月和2014年1月至10月手术室专科护士分层次培训的方法并评价其效果。结果:护士的理论操作考试成绩和医师及患者对护理工作的满意度有了很大的提高。结论:实行手术室护士分层次培训,调动了护士的积极性,丰富了专科知识提高了满意度。

【关键词】专科护士；分层次培训【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0173-02

随着现在外科学的不断发展,外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新,对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高,促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展,手术室护士由随意全面参与型向专科定人型发展,这就是手术室专科护士[l]。根据国家卫生部2005年7月出台《中国护理事业发展规划纲要》中提出,要优先发展ICU、手术室、肿瘤患者护理等5类专科护士,由于目前护理人员短缺及分科不细等因素,虽然不能完全专科护士化,只能专科护士和全科护士并存,但通过分层次培训,手术室护士为患者和手术医师提供了更加优质的护理服务,在提高护理质量和培养专科护士能力方面取得了较好的效果,现报道如下。

1一般资料手术室现有护理人员24名,均为在岗注册护士,年龄平均为29岁,40岁以上3人,30岁10人,20以上11人，参加手术室工作时间:15年以上4人,5年10人,2年以上6人,2年以下4人;学历:本科7人,大专9人,中专8人;技术职称:主管护师4人,护师6人,护士10人。从2013年1月至10月和2014年1月至10月进行观察比较。

2培训方法将全科护士按参加手术室工作时间、个人的工作能力和技术职称分为五个层次:即NO、N1、N2、N3、N4级,并将护理人员进行专科分组,根据手术情况分为微创手术组、骨关节手术组、脊柱创伤手术组、肛肠手术组、麻醉恢复护理组，为每个层次的护理人员制定了相应的培训计划和内容及具体考核方案。

2.1培训内容以《护士条例解读》中(2007年5月25日卫办医发[2007]90号)、《专科护理领域护士培训大纲》的《手术室护士培训》及人民军医出版社出版的《最新手术室专科护士培训与考核》中手术室护士理论知识和专科技能为主要依据,并结合科室的实际工作需要制定培训内容。

2.1.1理论培训全员都应熟练掌握各项核心制度和手术室专科护士理论知识的相关内容:洁净手术室的设计与管理、手术室人员及物品的管理、医院感染预防与控制、手术患者围手术期护理、患者安全管理、手术室应急预案及工作流程、常见仪器设备的使用和保养等,全科护士按层级NO级每月考核1次、N1级每两个月考核一次、N2级每三个考核一次、N级3每四个月考核一次、N4级每半年考核一次,成绩计人个人考核中。

2.1.2技术操作及手术配合技能培训手术室常用的护理技术操作:无菌操作技术、手术体位安置、手术中器械物品的清点核对、手术标本的处理、手术患者抢救配合技术等。

常用仪器及急救仪器培训:高频电刀使用、显微镜、手术无影电子气压止血仪、对接车、加温设备、微量注射泵、各类手术器械的使用,心肺复苏技术、心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用等。各专科手术配合技能:全员都应掌握基本手术配合,各专业组根据专业特点重点学习各专科护士应掌握的手术配合技能。操作考试每月一次,成绩也计人个人考核中。

2.2培训的方法与考核2.2.1NO级护士上岗后一年内的护士,在人科前护理部已进行了岗?筥?5_?_前培训,考核合格后分配到科室,安排了高年资的带教老师,进行一对一带教,制定岗前培训计划,内容主要是手术室各项规章制度、工作流程、手术器械的管理、清点、体位安置、认识手术间的仪器、设备、对接车的使用、急诊手术处理流程及手术室护理技术操作,熟悉常规手术配合,进行专科轮换,采取个人自学和带教老师指导相结合,科护士长每周一次考核。

手术室专业性强,培训时间最少6个月,最后经严格的理论和操作考试合格后方可顶班。在实际操作中,带教老师多指导,勤督促。1年内的护士培训内容以及救抢救知识,护理记录单的书写,手术安全核查为培训的主要内容,每月一次考核,直到能完全胜任手术室工作。

2.2.2N1级通过NO级培训，考核合格晋升。工作满1年以上不满5年的护士:重点是各科手术配合技能,手术仪器的使用和管理,解决和处理手术护理工作中的疑难问题,心理沟通技巧,术前访视,术后回访,提高业务素质,每两月一次考核。

2.2.3N2级通过N1级培训，考核合格晋升。工作满五年以上的护士或工作3年以上取得护师资格证书，是科室的护理骨干和护理技术的能手,部分担任专科组长,负责带教,外出参加手术室专科护士培训，并要求取得证书。每三个月考核一次。

2.2.4N3级通过N2级培训，考核合格晋升。工作满五年以上取得护师资格证书，担任专科组长，承担业务管理工作及护理业务指导,处理专科常见的护理问题及疑难问题,并外派学习和进修,掌握新知识、新技术,提高自身素质。每四月考核一次。

2.2.5N4级通过N3级培训，考核合格晋升。取得主管护师资格证书，工作满10年以上，是科室里的护理专家，通常外出参加本专科的学术交流会议，承担科室护理工作的指导。培训贯穿在日常工作中排班时新老搭配,每班安排一位年资高的护士负责业务工作,鼓励护士之间交流工作中遇到的新问题,解决方法。对新进的仪器设备请专家讲课,掌握新仪器的使用方法,经常收集患者和医师对护理工作的意见和建议,不断发现护理工作中的薄弱环节,找准培训的切人点,针对性地进行个别指导或集体培训教育;注意各层级护士对培训工作的意见和建议,不断改进培训方法,适时调整培训内容,充分发挥老护士的积极性,利用她们的技术特长,在日常工作中对年轻护士起传、帮、带作用,既培训了年轻护士,又让老护士得到锻炼和提高[2]。

2.2.6考核标准制定各层次护士具体的考核标准,按每月培训计划进行培训后进行考核,成绩均计人个人考核中,与当月奖金分配挂钩。

3结果

4讨论4.1手术室护理工作比较被动,专业性强,劳动强度大,高技术高设备手术中的应用,作为手术团队的一员,要改变单纯机械地传递器械的观念,需要不断学习专业知识,掌握新仪器设备的使用。手术室护士要具备高度的责任心,熟练的技术操作,良好的身体素质和心理素质,主动与医师配合,完成难度大,专业性强的手术,缩短手术时间,保证手术安全,提高手术质量。

4.2实行手术室护士分层次培训,做到了人力资源合理利用,人尽其才,能调动每位护士的积极性,体现自身价值,通过培训,增强了全员的业务能力,丰富了专科知识,整体素质有了很大的提高,使手术室护理向真正专科化发展迈出了一大步,为患者和医师提供最优质、高效的护理服务,提高满意度。

参考文献[l]高兴莲,田漪.最新手术室专科护士培训与考核[M].北京:人民军医出版社,2012:5.12[2」至阵桂梅,王润兰,李建华,等急诊科护士分层次培训的实践与探索[J」护理研究,2012,26(2):568-570.