利凡诺联合米非司酮在中孕引产中的临床效果分析

利凡诺联合米非司酮在中孕引产中的临床效果分析

曾兆君1冷其艳

曾兆君1冷其艳2

（1安徽省阜阳市第五人民医院安徽阜阳236300）

（2合肥市蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心安徽合肥230031)

【摘要】目的探讨米非司酮在中期妊娠利凡诺引产中的临床效果方法将100例孕16-26周自愿终止妊娠的孕妇随机分为观察组和对照组，对照组50例采用常规利凡诺100mg羊膜腔内注射，观察组在利凡诺100mg羊膜腔内注射后，第二天早、晚空腹给予米非司酮25mg口服。结果观察组产程发动早、总产程时间短、产后出血少、产道损伤少，与对照组相比，差异有统计学意义。结论利凡诺联合米非司酮应用于中期引产方法安全，效果可靠，能缩短引产时间，预防产后出血。

【关键词】米非司酮利凡诺中孕引产

【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0177-02

ClinicaleffectanalysisofinducedlaboronmiddlepregnancybycombiningusingofRivanolandMifepristone

ZengZhaojun1,LengQiyan2

((1.TheFifthPeople'sHospitalofFuyangCity,FuyangAnhui236000;2.CommunityHealthServicesCenterofWulidunStreetShushanDistrict,HefeiAnhui230031)

【Abstract】Observation:TodiscusstheclinicaleffectofinducedlaboronmiddlepregnancybycombiningusingofRivanolandMifepristone.Methods：100casesof16-26weekspregnantwomenwhovoluntarilyterminatepregnancywererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Incontrolgroup50casesuse100mgamnioticcavityinjectionofrivanol.Inobservationgroup,afterinjectionof100mgrivanolintoamnioticcavity,thecasestake25mgmifepristoneonanemptystomachinthesecondmorningandevening.Results：comparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouplabortimeisshorter,withearlieronsetoflabor,lesspostpartumhemorrhageandminorbirthcanalinjury.Thedifferenceissignificantinstatistics.Conclusions：Intheinductionoflaborinsecondtrimester,usingRivanolcombinedwithMifepristoneissaferandreliable.Itcanshorteninductiontimeandpreventpostpartumhemorrhage.

【Keywords】MifepristoneRivanolinducedlaboronmiddlepregnancy

引言

中期妊娠引产多用利凡诺羊膜腔注射，其效果明确，但它的不足之处也日益显现[1]。目前临床上采用米非司酮和利凡诺的联合应用取得较好效果，现将我院在2010～2011年将米非司酮和利凡诺的联合应用中孕引产的100例病例报道如下:

1资料和方法

1.1一般资料

选择2010年1月至2011年12月孕16～26周年龄在20～38岁的健康孕妇，因避孕失败及医学因素自愿要求终止妊娠的100例随机分为观察组和对照组，对照组平均年龄30.3岁，既往未孕者10例，孕1次19例，孕2次12例，孕3次9例；观察组平均年龄29.9岁，既往未孕13例，孕1次20例，孕2次9例，孕3次8例，两组比较差异无统计学意义。两组孕妇均经B超核实孕周及羊水定位，实验室检查血尿常规及肝肾功能检查无异常，查体无禁忌症，非过敏体质。

1.2用药方法所有孕妇均常规给予血尿常规及肝肾功能检查，结果无异常。对照组常规给予利凡诺100mg羊膜腔内注射。观察组上午给予利凡诺100mg，晚上开始空腹口服米非司酮25mg，每日2次。下午给予利凡诺者，第二天早上空腹口服米非司酮25mg，每日2次。胎儿娩出后，常规给予缩宫素20mg肌注。

1.3观察指标观察两组的宫缩发动时间、总产程、产后出血量、引产成功率、胎膜残留以及产道损伤情况。注射利凡诺72小时后仍无规律性宫缩者视为引产失败。

两组患者均在胎儿胎盘娩出后常规行清宫术，检查刮出物，同时估计出血量，清宫术毕，常规检查宫颈有无撕裂。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件χ2检验进行数据处理，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组引产术中观察指标比较

表1两组患者宫缩发动时间及总产程引产成功率的比较

3讨论

利凡诺因其安全、成功率高广泛用于临床中期妊娠的终止[2]。其主要作用于胎盘，通过药物使细胞分解、坏死，胎膜剥离从而致胎儿死亡，同时，利凡诺可促进前列腺素的合成和释放，增强子宫的收缩，但其流产时间长，宫缩强，患者疼痛加重。

米非司酮是受体水平的抗孕酮药物[3]，可使宫颈软化扩张，类似于自然分娩生理过程的宫颈变化[4]。并可提高子宫肌肉对前列腺素的敏感性。实践证明米非司酮可提早启动产程，缩短总产程时间，减少出血量[5]。

本研究结果表明，米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产可明显使产程提前，总产程时间缩短，产时产后出血量减少，提高引产成功率，胎盘胎膜残留率也明显低于单用利凡诺。综上所述，米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产安全可靠实用，具有一定的临床意义，其方法值得推广。

参考文献

[1]梁进.利凡诺配伍米非司酮中孕引产的观察[J].创医学,2002,21(6):871-871.

[2]马端慧，刘淑芳，王翔，等.米非司酮与利凡诺联合流产的前瞻性研究[J].现代妇产科进展.1999,8(2):146-148.

[3]翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志,1995,(9):565-565.

[4]王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18（5）:257-267.

[5]李薇.米非司酮配伍利凡诺米索前列醇与利凡诺联合应用于中孕引产[J].临床合理用药杂志,2011,49（6）:98-99.